Tratamiento de las arritmias cardiacas mediante fulguración con catéter electrodo

• Autores: Jerónimo Jesús Rubio Sanz
• Directores de la Tesis: Arturo Fernández-Cruz Pérez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 1989
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Luque Otero (presid.), Alberto Triviño Casado (secret.), Sebastian Jose M. Ramirez (voc.), Manuel de Artaza Andrade (voc.), Andrés Sánchez Cascos (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
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• Resumen

  • La fulguración es una técnica paliativa, no cruenta consistente en la liberación intracavitaria de choques eléctricos de alta energía con el objeto de lesionar estructuras necesarias para la génesis y/o mantenimiento de la taquicardia. Es de muy reciente introducción en la clínica por lo que aun hay muy pocos casos publicados, y no esta protocolizada, lo que dificulta la comparación con otros métodos terapéuticos empleados en la actualidad. En la presente tesis, se propone un protocolo puntualizado en cuanto a la elección y comprobación de catéteres, determinación del lugar donde se ha de liberar el choque y cantidad de energía del mismo. Los criterios de éxito se determinan según los resultados a corto y largo plazo, repercusión sobre el resto de las estructuras cardiacas y aparición de complicaciones. La comparación con los resultados mundiales constituirán la discusión final. La serie presentada esta constituida por 21 pacientes seguidos durante 17.9+-6.2 meses, todos ellos muy sintomáticos y resistentes al tratamiento farmacológico, que recibieron un total de 95 choques en el transcurso de 34 sesiones. En las taquicardias supraventriculares el éxito clínico fue del 100%. En el síndrome de w-p-w solo en uno se logro interrumpir la vía, modificándose en el resto, que actualmente permanecen asintomáticos. Las taquicardias ventriculares no han vuelto a recidibar. Las complicaciones se limitaron a dos tromboflebitis y una taquicardia ventricular. No se ha evidenciado afectación miocardica o valvular. Un paciente falleció después de una año por otra causa. Conclusión: la fulguración constituye un método terapéutico seguro y efectivo y una alternativa valida a la cirugía, en particular en los pacientes con taquicardia supraventricular y/o mala función ventricular. El éxito depende de la elección y testificación del catéter, técnica adecuada de mapeo, densidad de corriente y aplicación de un protocolo estricto.