Análisis del flujo de venas pulmonares mediante ecocardiografía transesofagica en la valoración de los patrones hemodinámicos del trasplante cardiaco

• Autores: Jacinto García Pascual
• Directores de la Tesis: Carlos Sáenz de la Calzada (dir. tes.), M.A. Gómez Sánchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2002
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Enríquez de Salamanca Lorente (presid.), José María Carrera Maciá (secret.), Gabriel Téllez de Peralta (voc.), J. A. Vázquez de Prada (voc.), Luis Almenar Bonet (voc.)
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• Resumen

  • El corazón trasplantado muestra, frecuentemente, un patrón hemodinámico restrictivo, por la coexistencia de distintos factores, siendo los más llamativos: restricción fisiológica precoz, rechazo miocárdico y restricción tardía.

    La función diastólica, y, en concreto, el patrón restrictivo, en la población general, se mide con bastante detalle analizando el flujo de venas pulmonares aisladamente o en combinación con el flujo mitral.

    Sin embargo, en el corazón trasplantado esta metodología es de dudosa aplicación ya que se desconocen el patrón de normalidad del flujo de venas pulmonares y su evolución a lo largo del tiempo.

    Por todo ello, el planteamiento de esta tesis es conocer los patrones de normalidad de las venas pulmonares en el trasplante cardiaco y su evolución, siempre correlacionándolos con los parámetros hemodinámicos.

    Se estudian cincuenta pacientes con trasplante cardiaco ortotópico en el primer mes y año post-trasplante a los que se le realizan: biopsia endomiocárdica, cateterismo izquierdo y derecho, coronariografía, y ecocardiografía transtorácica y trans-esofágica dentro de las siguientes veinticuatro horas de los estudios previos, y se valora su situación clínica.

    Los resultados de este estudio muestran que el flujo de venas pulmonares presenta un perfil restrictivo inicialmente y pseudonormal en el estudio tardío.

    Las conclusiones fundamentales de la tesis son: el flujo de venas pulmonares en el corazón recién trasplantado muestra, en conjunto, perfil restrictivo y no diferencia los patrones hemodinámicos, tardíamente el flujo de venas pulmonares tiende a pseudonormalizarse, y sí diferencia el patrón hemodinámico normal del patológico y el patrón de normalidad del flujo de venas pulmonares presenta un patrón restrictivo inicialmente para normalizarse tardíamente, adaptando un patrón similar a un individuo normal de su edad.