Correlación clínica, patológica y molecular en el abordaje diagnóstico del cáncer de origen desconocido
- Autores: Blanca Homet Moreno
- Directores de la Tesis: Rafael Enríquez de Salamanca Lorente (dir. tes.), Ricardo Hitt Sabag (dir. tes.), Hernán Cortés-Funes (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Florinda Gilsanz Rodríguez (presid.), Angel del Palacio Pérez-Medel (secret.), César Mendiola Fernández (voc.), Manuel Gonzalez Barón (voc.), Miguel Ángel Piris Pinilla (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El cáncer de origen desconocido (COD) es una entidad heterogénea definida por la presencia de enfermedad metastático en la que a pesar de un estudio diagnóstico dirigido no se llega a identificar la neoplasia primaria. El presente estudio analiza las características epidemiológicas, formas de presentación clínica, clasificación clínico e histopatológica, técnicas de biología molecular en su diagnóstico así como supervivencia. Además se compara la aportación de los criterios clinicopatológicos, l a información obtenida de la anatomía patológica y del estudio molecular al diagnóstico del tumor primario. Para ello se han revisado las historias clínicas de los enfermos con diagnóstico de COD incluidos en el Registro del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid en el periodo 1990-2009.
El COD supuso el 1.7 de todos los tumores registrados y correspondió a un total de 280 pacientes. Afectó con mayor frecuencia a varones en la quinta década de la vida y la mayoría de los pacientes presentó un buen estado funcional al diagnóstico (ECOG 0-1). La manifestación clínica más frecuente fue la presencia de dolor y la forma de presentación clinicoradiológica más común fue la objetivación de adenopatías de predominio cervical. La mayoría de los pacientes presentó un único síntoma al diagnóstico y una única localización metastática, realizándose el diagnóstico fundamentalmente a partir de la histología de una biopsia.
Sólo un 18.8 de los pacientes se incluyó dentro de la clasificación clinicopatológica, siendo el grupo mayoritario el de adenopatías cervicales con histología de carcinoma epidermoide. La histología más frecuente dentro de este grupo de pacientes fue la de carcinoma epidermoide, al igual que el resultado de la inmunohistoquímica. El diagnóstico molecular fue concluyente en 11 de los 27 pacientes con características clinicopatológicas diferenciadas, y no supuso una aportación al diagnóstico de estos pacientes salvo en 2 casos.
El 81.2 de los pacientes no cumplió criterios clinicopatológicos. La histología predominante en este grupo de pacientes fue la de adenocarcinoma bien o moderadamente diferenciado, la inmunohistoquímica estableció el origen tumoral en el 50.4 de los casos y el diagnóstico molecular sólo fue concluyente en 23 de los 117 casos, y aportó información diagnóstica en 21 de los mismos y no concordante en 2 casos.
