Resumen de Validación de tres nomogramas predictivos de afectación axilar en pacientes con cáncer de mama y ganglio centinela positivo
Aunque la linfadenectomía axilar es el procedimiento recomendado en la evaluación del estado axilar tras identificar la presencia de un ganglio centinela positivo en pacientes con cáncer de mama, en torno al 40-70 de las pacientes con un ganglio centinela positivo presentarán el resto de ganglios axila res libres de afectación metastásica.
Para predecir las metástasis en aquellos ganglios no centinela de pacientes con al menos un ganglio centinela positivo, se han desarrollado varios nomogramas. El propósito de este estudio ha sido evaluar la prec isión de tres diferentes nomogramas en nuestras pacientes con cáncer de mama y ganglio centinela positivo.
Diseño del estudio:
Se analizaron 592 casos de biopsia selectiva de ganglio centinela de nuestro Hospital. Se seleccionaron 137 pacientes que presentaron al menos un ganglio centinela positivo, a las que consecuentemente se realizó la linfadenectomía axilar complementaria, durante un periodo de 5 años.
Se han utilizado los nomogramas para cáncer de mama desarrollados en el Memorial Sloan- Kettering Cancer Center, el Hospital de Tenon, y en la Universidad de Stanford para calcular la probabilidad de metástasis en ganglios axilares no centinela.
El área bajo la curva ROC fue calculada para cada nomograma, considerando los resultados superiores a 0.70 aceptables en su discriminación.
Resultados: en 87 de 137 pacientes (63.5 ) se demostró que los ganglios axilares no centinela estaban libres de afectación tumoral.
La media de ganglios centinela resecados fue de 2.2 (rango, 1 a 8 ganglios), y la media de ganglios centinela positivos fue de 1.3(rango, 1 a 4 ganglios).
Los valores del área bajo la curva ROC fueron de 0.71, 0.73 y de 0.66 para los modelos de nomograma descritos en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, el de Tenon y el de Stanford respectivamente.
Conclusiones:
1.- En la población analizada, no se han identificado aquellas variables que representen un predictor fiable de afectación de los ganglios axilares no centinela en el caso de centinela positivo.
2.- La aplicación en nuestra población del nomograma del Memorial Sloan- Kettering Cancer Center y el System score del Hospital Tenon parecen ser una herramienta útil para predecir el riesgo individual de afectación de los...
