Infección bacteriana del espacio pleural: carga de trabajo microbiológico. Etiología y aportación diagnóstico de técnicas de biología molecular
- Autores: Rosario Insa Hernandez
- Directores de la Tesis: Emilio Bouza Santiago (dir. tes.), Mercedes Marín Arriaza (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Prieto Prieto (presid.), José Eugenio Guerrero (secret.), Luis Buzón Rueda (voc.), Roberto Alonso Fernández (voc.), Ernesto Ángel García López (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
Aproximadamente, un millón de pacientes al año desarrolla un derrame pleural. Debido a que el diagnóstico diferencial incluye una gran variedad de etiologías, es necesario un estudio sistemático del líquido pleural, que incluye el cultivo microbioló gico. El diagnóstico microbiológico del derrame pleural de origen infeccioso se basa normalmente en el cultivo convencional y en la tinción de Gram, que no presentan una sensibilidad ni especificidad óptimas.
En el presente trabajo se realiza una es timación de la carga de trabajo microbiológico que supone para un Servicio de Microbiología de un hospital general el procesamiento de los líquidos pleurales, además de calcular el rendimiento de los cultivos microbiológicos. Asimismo se describe la etiología del derrame pleural de origen bacteriano en nuestro medio, los patrones de sensibilidad antibiótica de los principales microorganismos, el origen de la infección en cada caso, y si la adquisición es nosocomial, comunitaria o relacionada con la asistencia sanitaria. Por último, se evalúa el rendimiento de la PCR universal seguida de secuenciación en el diagnóstico del derrame pleural de origen bacteriano con respecto al cultivo convencional.
Entre los resultados obtenidos cabe destacar que: -El cultivo de los líquidos pleurales representó una carga de trabajo para el Servicio de Microbiología que supuso 4,34 muestras de líquido pleural por cada 1.000 muestras recibidas, y 12,85 por cada 1.000 ingresos hospitalarios.
-Utilizando me dios convencionales, un 17,8 de los cultivos de líquido pleural son positivos, pero aproximadamente en tercio de los microorganismos aislados no tienen significación clínica.
-Las principales especies bacterianas implicadas en el derrame pleural de origen bacteriano en nuestro medio son, en este orden, Staphylococcus aureus, Streptococcus del grupo viridans, Mycobacterium tuberculosis y Streptococcus pneumoniae, siendo la neumonía el principal origen de la infección pleural.
-Las infecciones pl eurales comunitarias han representado un 48,4 , frente a un 45,4 de las infecciones nosocomiales.
-La PCR universal del gen que codifica para el ARN ribosómico 16S, seguida de secuenciación, ha demostrado ser claramente más sensible que el cultivo c onvencional en el diagnóstico etiológico del derrame pleural de origen bacteriano, con valores de sensibilidad de 81,7 para la PCR 16S y 56,1 para el cultivo convencional.
