Resumen de Asistencia circulatoria mecánica sincronizada
Ramón Pérez-Caballero Martínez
En la actualidad existen pocos dispositivos de asistencia circulatoria mecánica que implementan el funcionamiento síncrono con el corazón.
Existen múltiples motivos para implantar un ventrículo artificial, de todos ellos la indicación como puente a la recuperación resulta la más prometedora. Desde el estudio REMATCH, el uso de las asistencias circulatorias como puente a la recuperación se ha disparado, no obstante los resultados con este tipo de enfermos son malos. Tras la publicación en el 2004 de un artículo de Sincronía Ventricular, me surgió la idea de mejorar la tasa de corazones recuperados ideando una estrategia de sincronía que descargara mejor el ventrículo.
Mi estudió incluye 6 minipigs sanos a los que se les implantó un Berlin Heart EXCOR controlado con la consola BCM y se les monitorizó varios parámetros hemodinámicos. Se sincronizó el latido del ventrículo con el de la asistencia y se fue retrasando la eyección del Berlin Heart de 100 en 100 ms hasta completar el ciclo. Todo lo anterior se realizó asistiendo completamente al corazón primero y parcialmente después. Para comparar los resultados, ajustamos los tiempos entre latido como el porcentaje del ciclo.
Al estudiar los resultados se evidenciaron diferencias muy significativas al comparar la presión intraventricular sístolica. Aparecieron presiones significativamente más bajas en los retardo iniciales (0-40 ), momento en el que coincidían ambas sístoles a lo que llamamos sincronía total, mientras que en los retardos finales (40-80 ) cuando coincidían la sistole con la diástole la presión fue mucho menor, lo que llamamos sincronía inversa.
Los hallazgos demostrados en este trabajo pueden con tribuir a optimizar el uso de los dispositivos de asistencia puente a la recuperación, de modo que descarguen el ventrículo más eficazmente y aumente la tasa de corazones recuperados.
