Sustitución esofágica experimental por una prótesis sintética en el cerdo: estudio de la variabilidad de la técnica y sus complicaciones a corto y medio plazo

• Autores: Jesús Lago Oliver
• Directores de la Tesis: Modesto Trinchet Hernández (dir. tes.), Juliana Fariña González (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Álvarez Fernández-Represa (presid.), Adela Pelayo Alarcón (secret.), J. Vilchez Troya (voc.), Mariano Toro Rojas (voc.), Martin M. Josefa Alonso (voc.)
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• Resumen

  • La cirugía de resección esofágica por tumores o por patología benigna tiene un alta morbimortalidad debido a la necesidad de utilizar una plastia gastro-intestinal como sustituto de esófago. La utilización de sustitutos protésicos en otros aparatos o sistemas es cada vez mas frecuente en cirugía obteniendo en estos campos grandes resultados. Mediados del siglo XX se ha ido investigando a nivel experimental la utilización de material protésico como sustituto esofágico obteniendo esperanzadores resultados de viabilidad.

    HIPÓTESIS DE TRABAJO Nuestro estudio experimental en el cerdo, ha querido dar respuesta a una serie de preguntas: ¿Es viable la sustitución del esófago por una prótesis sintética?, ¿Existen diferencias significativas entre la utilización de un material poroso colapsable (Dacron) y un material más impermeable y rígido (Goretex anillado)?, ¿Existen diferencias significativas en la utilización de adhesivos a base de fibrina en la proporción de compliaciones?, ¿Son equiparables los resultados obtenidos utilizando adhesivos a base de fibrina con los publicados en los que utilizan prótesis parcialmente reabsorbibles?.

    MATERIAL Y MÉTODOS Entre 1995 y 1996 intervenimos a 54 cerdos de la raza minipig realizadno una resección de 5 cm de esófago cervical y sustituyéndolo por una prótesis.

    El estudio fue separado en cuatro grupos: sustitución por prótesis de Dacron, sustitución por prótesis de Goretex anillado, sustitución por prótesis de Dacron a la que se añadió Tissucol bañando la prótesis y las anastomosis.

    Los cerdos se mantuvieron en supervivencia alrededor de las cuatro semanas siendo estudiados el hematocrito, peso y talla preoperatoria, tránsito esofágico al sacrificio, hematocrito y peso al sacrificio, necropsia y estudio anatomopatológico.

    RESULTADOS De los 54 cerdos, 42 se mantuvieron en supervivencia alrdedor de las cuatro semanas, algunos murieron sin poder recuperarl