Papel predictor del notch en preeclampsia y crecimiento intrauterino retardado

• Autores: Juan Giles
• Directores de la Tesis: Manuel Escudero Fernández (dir. tes.), Francisco Gámez Alderete (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro de la Fuente Pérez (presid.), Miguel Ángel Herráiz Martínez (secret.), Francisco J. González Gómez (voc.), Enrique Iglesias Goy (voc.), José Manuel Bajo Arenas (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
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• Resumen

  • OBJETIVOS Estudiar la utilidad del empleo del doppler color y pulsado en arterias uterinas como técnica de screening de preeclampsia o CIR en la ecografía gestacional del segundo trimestre realizada en la población general en un área de baja prevalencia para ambas patologías.

    MATERIAL Y MÉTODO Durante el periodo comprendido entre Enero de 2000 y Junio de 2001 se estudió prospectivametne la circulación uterina en todas las gestaciones únicas (n=5046) referidas para el estudio morfológico fetal a la Unidad de Diagnóstico Prenatal del Hospital Severo Ochoa entre las semanas 20 y 22 de gestación.

    La OVF se consideró anómala ante la presencia de un notch protodiastólico, evaluándose 4 semanas después a todas aquellas gestantes en las que la ecografía realizada las 20-22 semanas puso de manifiesto su presencia.

    RESULTADOS La presencia del notch bilateral a las 24-26 semanas se asocia con una mayor prevalencia de preeclampsia y CIR, así como una mayor tasa de cesáreas, pH de cordón patológico, requerimiento de cuidados neonatales y menor peso de los recién nacidos. Su sensibilidad fue del 50% para preeclampsia y del 58,6% para CIR, mientras que en las formas severas (parto EG menor 34 semanas) permitió identificar el 66.7% y al 75% respectivamente. El cribado en dos etapas (20-22 y 24-26 semanas, en aquellas gestantes que apareció notch a las 20 semanas) permitió mejorar la sensibilidad para ambas. El notch bilateral constituye la única variable que presenta un OR estadísticamente significativo para desarrollar preeclampsia y CIR.

    CONCLUSIONES Seria aconsejable la introducción de la velocimetría Doppler de las arterias uterinas durante la ecografía realizada en el segundo trimestre de la gestación a la población general con objeto de identificar a las gestantes de riesgo.

    Si bien resulta necesario llevar a cabo estudios que permitan mejorar como técnica de cribado de las complicaciones relacionada