Marcadores moleculares en tumores de células germinales: valor pronóstico e implicaciones terapéuticas

• Autores: Ignacio Durán Martínez
• Directores de la Tesis: Luis Paz-Ares Rodríguez (dir. tes.), Rafael Enríquez de Salamanca (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Millán Núñez-Cortés (presid.), Oscar Leiva Galvis (secret.), Manuel Gonzalez Barón (voc.), Julio de la Morena Fernández (voc.), Juli Rifà Ferrer (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN Los Tumores de Células Germinales (TCGs) conforman un grupo de neoplasias caracterizado por su extraordinaria sensibilidad a la quimioterapia basada en cisplatino. Sin embargo, un 20-30% de los pacientes no lograrán una remisión completa o presentarán una recidiva a lo largo del curso de la enfermedad. Con el fin de identificar a estos pacientes disponemos de varios factores pronósticos como son los valores séricos de determinados marcadores tumorales (AFP y betaHGC), el nivel sérico de la LDH y la localización del tumor primario y sus metástasis. Estos factores nos han permitido establecer una clasificación pronóstica que estratifica a los pacientes en diferentes grupos de riesgo. A pesar de la validez de esta clasificación, serie deseable identificar nuevos factores pronósticos y/o predictivos de índole molecular que seleccionaran aquellos pacientes que fueran a tener un curso refractario, con una peor respuesta a los tratamientos habitualmente eficaces, o incluso que pudieran ser candidatos a terapias dirigidas contra dianas moleculares específicas.

    MATERIAL Y MÉTODOS Se han analizado 109 muestras histológicas de 84 pacientes para establecer su perfil molecular, valorando la expresión de EGFR, Erb-B2 y Kit mediante técnicas de inmunohistoquímica. Asimismo se ha procedido a estudiar la correlación del grado de expresión de dichos marcadores moleculares son factores pronósticos ya establecidos, respuesta al tratamiento, supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG).

    RESUTLADOS El 28% de los tumores mostraron sobreexpresión de EGFR, siendo la variante coriocarcinoma la que presento dicho hallazgo con mayor frecuencia (86%) y los tumores seminomatosos los que mas raramente (7%). La expresión de Erb-B2 fue muy escasa [13% de las biopasias] apareciendo casi exclusivamente en tumores no seminomatosos. El 49% de las muestras mostraron sobreexpresión de KIT, siendo esta más frecuente en