Resumen de Eventos adversos como motivo de ingreso en la Unidad de Medicina Intensiva. Plan de calidad en la Unidad de Medicina Intensiva del Hospital San Pedro de Logroño

María Concepción Pavía Pesquera

• español

  Conocer la incidencia de los eventos adversos (EA) como causa de ingreso en una Unidad de Medicina Intensiva (UMI) de segundo nivel, analizando la causa que lo originó y el lugar de origen. Conocer la incidencia de sucesos prevenibles, y analizar el modo de prevención. Conocer la supervivencia al alta de la UMI, al alta del hospital, a los seis meses y al año. Calcular el coste global por paciente.

  Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, con recogida de la información de forma retrospectiva, en la UMI del Hospital San Pedro (HSP) de Logroño. Se revisaron 4.855 historias clínicas desde el 15/07/2010 al 15/07/2015, seleccionando 455 en las que se describía que el motivo de ingreso había sido un EA.

  Resultados. La incidencia de EA como motivo de ingreso en la UMI fue del 9,4%. Ocurrió con más frecuencia en los hombres en la década de los 70 años. El lugar de origen más frecuente de estos pacientes fue el HSP, y el servicio más involucrado fue el Servicio de Cirugía General, tanto en la planta hospitalaria como en quirófano. En el ámbito extrahospitalario fueron los EA cardiológicos los que motivaron con más frecuencia la atención en el Servicio de Urgencias. Los EA principales más frecuentes fueron los clasificados como "complicaciones relacionadas con la cirugía", destacando entre ellas la "hemorragia asociada al procedimiento". La intervención quirúrgica más implicada fue la colecistectomía. El segundo EA principal fueron los "EA relacionados con la medicación". De ellos, las reacciones adversas fueron el EA más frecuente, destacando las hemorragias cerebrales. El acenocumarol estuvo implicado en gran parte de este EA ocasionando el 23,9% de los fallecidos de este estudio, en UMI. Los EA secundarios a tratamientos con antiarrítmicos y/o betabloqueantes ocurrieron con más frecuencia en pacientes ≥ de 80 años. Los EA por metformina son muy poco frecuentes pero conllevan una elevada mortalidad. Los EA relacionados con un "error diagnóstico" y con gravedad de categoría I fueron los más frecuentes entre los EA sin duda evitables. La estimación total por GRD del coste de los EA fue de 4.112.233,4 €. Las enfermedades y trastornos del aparato digestivo fueron el GRD con mayor coste, representado el 37% del total. El 9,7% de los EA recogidos en este estudio, tendrían infraestimado el coste por GRD.

  Conclusiones. La realización de estudios epidemiológicos dirigidos a evaluar la incidencia de EA en servicios y unidades de medicina intensiva puede contribuir a la sensibilización de los profesionales y a mejorar su implicación en actuaciones encaminadas a su prevención.

  Palabras clave. cuidados intensivos; mortalidad; cirugía; acción de los fármacos.

• English

  To know the incidence of adverse events (AE) as a cause of admission to a Second Level Intensive Care Unit (ICU), analyzing the cause that originated it and the place of origin. Know the incidence of preventable events, and analyze the prevention mode. Know the survival upon discharge from the ICU, upon discharge from the hospital, at six months and a year. Calculate the overall cost per patient. Material and Methods. Observational, descriptive study, with retrospective information collection, at the ICU of San Pedro Hospital (SPH) of Logroño. We reviewed 4,855 medical records from July 15, 2010 to July 15, 2015, selecting 455 in which it was described that the reason for admission was an AE. Results. The incidence of AE as a reason for admission to the ICU was 9.4%. It happened more often in men in the 70s. The most frequent place of origin of these patients was the SPH, and the service most involved was the General Surgery Service, both in the hospital ward and in the operating room. In the outpatient setting, it was the cardiological AEs that most frequently motivated the care in the Emergency Department. The most frequent major AEs were those classified as "complications related to surgery", highlighting among them the "hemorrhage associated with the procedure". The most involved surgical intervention was cholecystectomy. The second main AE was the "AE related to medication". Of these, adverse reactions were the most frequent AE, highlighting cerebral hemorrhages. Acenocoumarol was involved in a large part of this AE causing 23.9% of the deaths of this study, in ICU. AEs secondary to treatments with antiarrhythmics and / or beta-blockers occurred more frequently in patients ≥ 80 years of age. AEs due to metformin are very rare but carry a high mortality. The AEs related to a "diagnostic error" and with category I severity were the most frequent among the no doubt preventable AEs. The total DRG estimate of the cost of the AE was 4,112,233.4 €. Diseases and disorders of the digestive system were the DRG with the highest cost, representing 37% of the total. 9.7% of the AEs collected in this study, would have underestimated the cost per DRG. Conclusions. The carrying out of epidemiological studies aimed at assessing the incidence of AE in services and intensive care units can contribute to the sensitization of professionals and improve their involvement in actions aimed at their prevention.

  Key words. intensive care; mortality; surgery; drugs action.