Tendencias en la mortalidad de un primer infarto agudo de miocardio. Análisis en función del electrocardiograma, las técnicas de revascularización y el género

• Autores: Cosme García García
• Directores de la Tesis: Roberto Elosua (dir. tes.), Lluís Molina Ferragut (codir. tes.), Mercè Cladellas Capdevila (tut. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pilar Tornos Mas (presid.), Alfredo Bardají Ruiz (secret.), Magdalena Heras Fortuny (voc.)
• Materias:
  • Demografía
    • Demografía histórica
      • Mortalidad
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • En los últimos años la mortalidad intrahospitalaria del infarto agudo de miocardio (IAM) se ha reducido, probablemente por la generalización de terapias de eficacia probada, aunque esta mejoría también puede explicarse por el reciente cambio en la definición del IAM.

    Los objetivos de esta tesis fueron analizar los cambios en la mortalidad intrahospitalaria y en el pronóstico a seis meses de un primer IAM comparando un grupo de pacientes registrados en la primera década del siglo XXI y otro grupo registrado en la última década del siglo XX. El registro se realizó en los mismos centros hospitalarios y utilizando los mismos criterios diagnósticos. También nos planteamos analizar si existían diferencias en la mortalidad precoz y a largo plazo (7 años) de los pacientes con un primer IAM en función de variables como el electrocardiograma al ingreso, las técnicas de revascularización y el género.

    Para responder a estos objetivos se obtuvieron datos de dos registros prospectivos, multicéntricos con inclusión consecutiva de pacientes con primeros infartos: el RESCATE I realizado entre 1991-1993 y que incluyó 1440 pacientes con IAM, y el RESCATE II realizado entre 2001-2003 y que incluyó 2048 pacientes. Además de las variables demográficas, clínicas y de evolución intrahospitalaria, se dispone del estado vital a 7 años de todos los pacientes del RESCATE II tras haber consultado el Índice Nacional de Defunciones.

    Hemos observado que el pronóstico a corto y medio plazo ha mejorado notablemente entre los dos periodos analizados. Por otra parte, los pacientes con IAM con elevación del ST y con electrocardiograma no clasificable tienen peor pronóstico a 28 días que los pacientes sin elevación del ST, especialmente en el subgrupo de pacientes no revascularizados. Sin embargo, el pronóstico vital a 7 años es mejor en el grupo de pacientes con elevación del ST.

    Finalmente, hemos observado que no existen diferencias entre sexos en el pronóstico a corto plazo de los pacientes con un primer IAM, aunque el pronóstico vital a 7 años es peor en hombres que en mujeres