Estudio descriptivo y comparativo de las complicaciones a corto-medio plazo y de la demanda asistencial urgente de los prematuros tardíos en un hospital comarcal

• Autores: M.E. Rubio Jiménez
• Directores de la Tesis: Alfonso Ortigado Matamala (dir. tes.), Gema Arriola Pereda (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Melchor Álvarez de Mon Soto (presid.), Gabriel de Arriba de la Fuente (secret.), Manuel Moro Serrano (voc.), Luis Madero López (voc.), Adolfo Sequeiros González (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Alcalá
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: la tasa de prematuridad se ha incrementado en las últimas décadas; dicho aumento se debe fundamentalmente a los denominados “Prematuros tardíos”, aquellos nacidos entre las 34+0 y 36+6 semanas de edad gestacional. Estos niños son fisiológica y metabólicamente inmaduros, por lo que presentan un mayor riesgo de morbimortalidad.

    OBJETIVOS: evaluar las características de los prematuros tardíos nacidos en el Hospital Universitario de Guadalajara (HUG) y comparar su morbilidad con la de los recién nacidos a término.

    MATERIAL Y MÉTODOS: estudio prospectivo y descriptivo de dos cohortes: una formada por los prematuros tardíos y otra por los nacidos a término en el HUG entre enero de 2008 y junio de 2010. Se registró la morbilidad durante los dos primeros años de vida.

    RESULTADOS: En el periodo referido nacieron 306 prematuros tardíos en el HUG, de los que 283 fueron incluidos en este estudio. La prematuridad tardía se asoció con la edad materna tardía, la primiparidad y las gestaciones gemelares. 164 ingresaron en la Unidad de Neonatología, fundamentalmente por el bajo peso (31,4%) y el Síndrome de distrés respiratorio inmediato (29,3%), aunque hasta un 8,4% fueron ingresados exclusivamente para observación debido a su inmadurez. Al comparar con los recién nacidos a término se evidenció una mayor morbilidad en todas la situaciones: una mayor tasa de ingresos y reingresos así como un mayor número de consultas en el Servicio de Urgencias Pediátricas con un mayor consumo de recursos. En todos los rangos de edad la patología predominante fue de tipo respiratorio.

    CONCLUSIONES: los prematuros tardíos consumen una gran cantidad de recursos y requieren, a menudo, ingresos de larga duración en el periodo neonatal que podrían evitarse con programas específicos en el Servicio de Maternidad. Por otro lado, estos niños presentan una mayor morbilidad que los recién nacidos a término durante los primeros dos años de vida, fundamentalmente en los primeros seis meses.

  • English

    Background: preterm birth has increased over the last decades in developed countres; the principal contribution to this increase has been from "late pretem" infants, born at 34+0+36+6 weeks gestation. They are physiologically and metabolically immature and they are at a higher risk of morbidity and mortality.

    Objective: to evaluate the late preterm characteristics and its morbidity compared with term infants at Guadalajara University Hospital.

    Methods: it was performed a prospective and descriptive study of two cohorts of infants: late preterm born between January 2008 and March 2010 and term infants. The morbidity was registered during the first two years of life.

    Results: in the study period 306 late preterm were born at Guadalajara University Hospital and 283 were included in our study. Late preterm was associated with high maternal age and twin pregnancy. 164 were admitted to the neonatal care unit and the most frequent causes were low weight (31,4 %) and inmediate respiratory distress syndrome (29,3%). Since 8,4% were admitted for observation based exclusively in their immturity. We have observed a higher risk for morbidities in smaller gestational ages and they gad significantly higher morbidity compared with the term infants in all the situations: admission rate, readmission rate and the number of consults in the emergency pediatric department were higher, too. The predominant pathology was respiratory in all age ranges.

    Conclusions: late preterm consume a great amount of resources and require often logn-term hospitalisations in the neonatal period that could be sustituted by specific programmes of care and attention in the maternity. In other side, late preterm infants have higher morbidity than term infants in the first two years of live, mainly within the first six month