Reproducibilidad de los criterios de la OMS en el diagnóstico de la policitemia vera

• Autores: Àgueda Ancochea
• Directores de la Tesis: Carles Besses Raebel (dir. tes.), Alberto Álvarez Larrán (codir. tes.), Jordi Sierra Gil (tut. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Evaristo Feliu Frasnedo (presid.), Maruja Rozman Jurado (secret.), Carmen Burgaleta Alonso de Ozalla (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Hematología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  TDX 
• Resumen

  • Los criterios diagnósticos de la Policitemia Vera (PV) se han ido modificando a lo largo de los años paralelamente a los nuevos descubrimientos científicos. Sin embargo, algunos aspectos de los criterios para establecer el diagnóstico de esta entidad siguen siendo controvertidos. En este contexto, realizamos tres trabajos. El primer trabajo tenía como objetivo identificar que parámetro, hemoglobina (Hb) o hematocrito (Hto), era mejor marcador indirecto de aumento de la masa eritrocitaria, así como identificar el valor de corte de Hb o Hto que indicaría la necesidad de realizar el estudio de la masa eritrocitaria por métodos isotópicos en pacientes con sospecha diagnóstica de PV o trombocitemia esencial. El Hto mostró mejor exactitud diagnóstica que la Hb. El valor de Hto para recomendar el estudio de la masa eritrocitaria estaba entre 0.48 L/L y 0.52 L/L. En el segundo trabajo, se evaluó la exactitud diagnóstica de la Eritropoyetina sérica y de la carga alélica de JAK2V617F como marcadores diagnósticos de PV. Se observó que aunque ambos son buenos marcadores de PV, su adición a los criterios diagnósticos mejora discretamente la exactitud diagnóstica. Además en este segundo trabajo se analizó la sensibilidad y la especificidad de diferentes combinaciones de criterios diagnósticos, observando que los del BCSH (British Committee for Standards in Haematology) constituyen una forma sencilla y fiable para establecer el diagnóstico de PV. El tercer trabajo tenía como objetivo evaluar la exactitud diagnóstica de la biopsia de médula ósea y valorar la correlación de los hallazgos histológicos con la presencia de mutaciones y con la evolución clínica. Observamos que los criterios histológicos de la OMS tienen una baja sensibilidad como consecuencia de una importante variación inter-observador dando lugar a una escasa exactitud diagnóstica.