Factores predictivos de riesgo de la cirugía reparadora de la válvula tricúspide en la enfermedad reumática
- Autores: José Aurelio Sarralde
- Directores de la Tesis: Jose Manuel Revuelta Soba (dir. tes.), José Manuel Bernal Marco (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2009
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Gómez Fleitas (presid.), Dieter José Morales García (secret.), R. Martínez Sanz (voc.), Ángel Luis Fernández González (voc.), Raúl Burgos (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Se analiza los resultados de los pacientes intervenidos de reparación valvular tricuspídea con un seguimiento de más de 30 años, así como los factores de riesgo predictivos de mortalidad y complicaciones relacionados con la válvula.
Entre 1974 y 2008, 299 pacientes (con media de edad de 50.8 años) se intervinieron de reparación tricúspide en el seno de enfermedad reumática polivalvular. De este grupo de pacientes, 184 (61,5%) presentaban lesión mitrotricúspidea, 108 (36,1%) una triple lesión, 20 una lesión aórtica y tricúspide (0,7 %) y 5 una lesión tricúspidea aislada (1,7%). La reparación tricúspide fue en 78 pacientes (26,1%) con anillo protésico, comisurotomía y anillo protésico en 82 (27,4%), comisurotomía aislada en 10 (3,4%), De Vega en 105 (35%), comisurotomía y anuloplastia de De Vega en 24 pacientes (8,4).
Resultados: la mortalidad hospitalaria fue de 22 pacientes (7,4%). La presencia de cirugía valvular previa y la reoperación por sangrado fueron factores predictivos de mortalidad hospitalaria.
El seguimiento medio fue de 19,7 años con un seguimiento completo de 96,7%. La mortalidad tardía fue de 153 pacientes (51,2%), la mayoría debida a causas cardiacas. La fecha de la cirugía, la clase funcional IV de NIHA, la reparación valvular aórtica y el anillo tricuspídeo fueron detectados como factores de riesgo de mortalidad tardía. La curva actuarial de superviviencia fue de 10.6 a los 30 años. La curva actual para una población sana similar en sexo y edad es de 78%.
Un total de 106 pacientes (35,5%) requirieron reoperación valvular, 69 para reparar la válvula tricúspide. La edad, la estenosis tricúspidea y comisurotomía mitral sin anillo fueron factores predictivos de reoperación valvular. La curva actuarial libre de reoperación fue del 29,4% a los 30 años.
Conclusiones: la enfermedad orgánica valvular tricuspídea asociada con lesión mitral y/o aórtica incrementa la mortalidad tardía y hospitalaria. Los resultados a largo plazo pueden considerarse aceptables para una enfermedad valvular incurable.
