Resumen de Estudio de la función miocárdica mediante doppler tisular en el perro y en el gato
En cardiología, cuantificar la función miocárdica es muy importante a la hora de establecer un diagnóstico, así como previo al establecimiento de un tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
La ecocardiografía convencional ha sido, tanto en el hombre como en el animal, el examen de referencia más utilizado para la cuantificación de la función cardiaca de manera no invasiva. Dicho examen se basa principalmente en los métodos siguientes: examen bi-dimensional, modo en movimiento, examen Doppler, fracción de acortamiento, índices volumétricos y diámetros sistolo-diastólicos.
Recientemente, en medicina humana y en diferentes modelos animales, ha hecho su aparición el Doppler tisular (DTI), una nueva técnica de diagnóstico ecocardiográfico. Esta técnica diagnóstica permite gracias al cálculo de las velocidades intramiocárdicas, cuantificar de forma no invasiva la función miocárdica global y regional en tiempo real. El DTI, ofrece la posibilidad de realizar un análisis cuantitativo de los 2 movimientos intrínsecos del miocardio, es decir el movimiento radial y el longitudinal, durante toda la duración del ciclo cardiaco. En medicina humana han sido realizados numerosos estudios sobre el TDI. Paralelamente, ha suscitado un gran interés en medicina veterinaria, como lo indican los estudios realizados en la presente tesis doctoral. En particular, ha sido de gran interés su utilización para el diagnóstico precoz, el seguimiento de los tratamientos de las enfermedades cardiacas y una mejor comprensión de la fisiología y fisiopatología cardiovascular.
Este trabajo de tesis doctoral resume el conjunto de trabajos y aplicaciones del DTI realizados en el seno de la Unidad de Cardiología de Alfort, en la Escuela de Veterinaria (Francia). En el presente trabajo diferentes artículos demuestran por la primera vez que el DTI es una técnica repetible y reproductible, permitiendo así su aplicación en veterinaria. Al mismo tiempo, los trabajos realizados han permitido en poblaciones grandes de animales, demostrar que hay un efecto importante de la raza de los animales sobre los parámetros obtenidos por el DTI en función, y que es necesario un buen aprendizaje y una gran experiencia del manipulador para disminuir la variabilidad.
Así mismo en este trabajo, se indica el interés del DTI, gracias a su gran sensibilidad, para el diagnóstico precoz de disfunción miocárdica en 2 modelos animales de cardiopatías: en el perro, en un modelo animal de cardiomiopatía dilatada y en el gato en un modelo de cardiomiopatía hipertrófica (CMH).
Finalmente, la presente tesis doctoral muestra el interés de utilizar el DTI en patología espontánea en una población felina afectada por CMH y/o hipertrofia por hipertensión arterial (HTA). Este estudio ha demostrado una vez más la sensibilidad del DTI para diagnosticar de forma precoz las alteraciones de la función sistolo-diastólica previo a su detección mediante ecocardiografía convencional.
Más recientemente, nuevas modalidades derivadas del DTI (tissue tracking, spleckle tracking, strain, strain rate,) están actualmente en pleno desarrollo. Dichas técnicas aportan una información complementaria sobre la función miocárdica permitiendo la cuantificación de la deformación (strain) y del desplazamiento (streaching) de los segmentos miocárdicos. Estas nuevas técnicas de imagen no invasivas conllevan a un análisis más detallado de la función cardiaca y abren nuevas vías para la investigación cardiovascular.
