Efecto de una intervención de educación para la salud sobre los hábitos y la calidad de vida tras la realización de colonoscopia en una población con riesgo medio de padecer cáncer colorrectal
- Autores: Olga Forero Rincón
- Directores de la Tesis: Rafael Manuel Ortí Lucas (dir. tes.), Pilar Mas Mercader (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pilar Guallar Castillón (presid.), Xavier García Ferrandis (secret.), Cristóbal Zaragozá Fernández (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Introducción: La edad es un factor de riesgo no modificable para el CCR, más del 90% de los casos se producen en personas mayores de 50 años (1). La inactividad física, la obesidad, el consumo elevado de alcohol, el hábito tabáquico y dietas ricas en carnes rojas, procesadas, grasas saturadas, azúcares refinados y bajo consumo de frutas y verduras son factores de riesgo de cánceres de colon y recto (2) (3) (4) (5) (6) (7).
Las intervenciones en promoción de la salud deben basarse en teorías o modelos que ayuden a entender los comportamientos y conductas relacionadas con la salud (8). El “Modelo de Promoción de la Salud” (MPS) de la Dra. Nola Pender se sitúa dentro de los modelos mixtos y teorías de la promoción de la salud y prevención.
Existe una relación entre el estado de salud y la calidad de vida (9) siendo el estilo de vida uno de los factores más influyentes (10). Multitud de estudios demuestran que las modificaciones en el estilo de vida han sido eficaces para mejorar la salud de las personas y disminuir la carga de enfermedad y mejorar así su calidad de vida (11) (12) (13) (14).
Objetivos: Evaluar el efecto de una intervención educativa en el hospital sobre el estilo de vida y la calidad de vida en una población con riesgo medio de padecer cáncer colorrectal tras la realización de colonoscopia.
Material y métodos: Se trata de un ensayo de campo (15), longitudinal. Con grupo intervención y control asignados mediante aleatorización simple. Se evaluó la modificación de estilo de vida y calidad de vida antes y después de una intervención de educación para la salud.
El estudio se llevó a cabo en el Departamento de Salud Valencia Clínico – Malvarrosa desde el Servicio de Medicina Preventiva, seleccionando a los pacientes de entre los que se les había realizado una colonoscopia en la unidad de endoscopias del servicio de medicina digestiva. Se seleccionaron los sujetos de edad entre 50 y 69 años que cumplían los criterios de inclusión. Aceptaron participar 193 sujetos de la población aleatorizada.
El estudio incluyó las variables de tres instrumentos: El cuestionario epidemiológico estilos de vida y cáncer colorrectal elaborado “ad hoc” que incluyó variables sociodemográficas, clínicas, hábitos de vida y variables de resultado. El segundo instrumento fue el cuestionario perfil de estilos de vida PEPVS II (16) (17) y el tercer instrumento utilizado fue el cuestionario de salud SF-12v2.
Resultados y discusión: Completaron el estudio 143 sujetos con media de edad de 61,12 años (DE 5,20). La adherencia al estudio fue mayor en el grupo intervención constituido por 72 pacientes y el grupo control por 71 pacientes.
La mejora en el sedentarismo se observó en un 16,12%. El grupo intervención mejoró 5 veces más el sedentarismo frente al grupo control y la población con comorbilidad mejoró 4 veces más. No se observaron cambios estadísticamente significativos en el hábito tabáquico ni en el consumo de alcohol. El efecto de mejora en el consumo de carnes rojas ajustado por edad, sexo y sedentarismo multiplicó en el grupo intervención un 3,6 la disminución en el consumo de carnes rojas.
Respecto al perfil de estilo de vida, la población en general no presentó cambios estadísticamente significativos en ninguna de las seis dimensiones. En la calidad de vida, se observaron diferencias estadísticamente significativas en la dimensión salud mental y en el componente sumario mental. En cuanto al tamaño del efecto, se observaron cambios grandes en la dimensión rol emocional y en el componente sumario mental.
Con esta intervención podemos afirmar que la educación para la salud llevada a cabo en el hospital, produce cambios pequeños que contribuyen a mejorar las condiciones de vida (18) (19). En pocos años se podrán aplicar nuevas estrategias de educación para la salud en la población mayor de 50 años, tal como se hace en este momento con niños y jóvenes con la e-salud y la m-salud, campos emergentes en el ámbito de la comunicación y la salud (20) (21).
Así como los programas de cribado pueden favorecer la reducción de la mortalidad por CCR, Berstad sugiere que es posible que sucedan cambios desfavorables en el estilo de vida después del cribado (22), por lo que el asesoramiento y fomento de estilos de vida dentro de los programas de cribado podría contribuir a una reducción a largo plazo de la incidencia en la formación de pólipos, lo que podría redundar en una disminución de la morbilidad.
CONCLUSIONES: La promoción de la salud en el hospital puede generar cambios en los estilos de vida que redunden en la prevención del cáncer colorrectal. La intervención educativa disminuyó cinco veces el sedentarismo en relación al grupo control. La intervención educativa sobre los factores dietéticos se asoció a una disminución en el consumo de carnes rojas y una mejora en la forma de preparar las carnes. Por el contrario no se observaron mejoras en el consumo de verduras y fruta natural. El efecto de la intervención sobre el perfil de estilos de vida no comportó cambios significativos en ninguna de las dimensiones.
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