Estudio de la calidad de vida en pacientes intervenidos de cáncer de próstata y de vejiga a través de las técnicas quirúrgicas de prostatectomía radical o cistectomía radical
- Autores: Ana Anguas Gracia
- Directores de la Tesis: Ana Caballero Navarro (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Rosa Casado Mejía (presid.), Concepción Tomás Aznar (secret.), Manuel Amezcua Martínez (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Esta tesis ha estudiado la calidad de vida y la autonomía en pacientes con cáncer de próstata a los que se les ha realizado una prostatectomía radical y en pacientes con cáncer de vejiga a los que se les ha realizado una cistectomía radical, utilizando para ello, como cuestionarios de calidad de vida, el genérico SF-36, el genérico oncológico QLQ-C30 y los oncológicos específicos QLQ-PR25 y QLQ-BLM30 (en fase III de validación) y como cuestionario de autonomía el EVAA.
Introducción: En la introducción se ha considerado importante analizar la evolución histórica del concepto de Calidad de vida y Calidad de Vida Relacionada con la Salud, describir sus dimensiones e indicadores más influyentes, enumerar y dar a conocer sus principales instrumentos de valoración (tanto genéricos como oncológicos), desarrollar y explicar la calidad de vida desde la perspectiva enfermera y elaborar una revisión actualizada del cáncer prostático y vesical.
Justificación: La importancia de esta tesis radica en determinar las alteraciones de las variables dependientes (Calidad de vida y Autonomía) y en qué medida se ha producido la misma en cada grupo de pacientes tras la cirugía, para lo que se ha realizado un estudio test-retest en cada individuo. Con ese fin hemos analizado las dimensiones más vulnerables, observando las modificaciones encontradas y evaluando la influencia en su grado de autonomía, para, en un futuro, poder establecer mecanismos de intervención y planes de cuidados que permitan una mejora de su percepción de calidad de vida y la de su pareja. Estas estrategias podrían ser utilizadas en todas y cada una de las fases asistenciales del proceso, desde el preoperatorio hasta la gestión del alta definitiva del paciente.
Objetivos: 1. Describir las características poblacionales de los pacientes sometidos a una prostatectomía radical en el HUMS de Zaragoza en el periodo determinado en el estudio.
2. Evaluar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de próstata antes de la intervención y analizar sus posibles cambios tras una prostatectomía radical.
3. Valorar la evolución y el grado de autonomía de los pacientes sometidos a una prostatectomía radical durante el periodo de estudio.
4. Describir las características poblacionales de los pacientes sometidos a una cistectomía radical en el HUMS de Zaragoza en el periodo determinado en el estudio.
5. Evaluar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de vejiga antes de la intervención y analizar sus posibles cambios tras una cistectomía radical.
6. Analizar la fiabilidad y validez del cuestionario psicométrico QLQ-BLM30, aún no validado, pero si en fase III de validación, en nuestra población. Con este objetivo nuestra población participa en la validación de dicho cuestionario.
7. Valorar la evolución y el grado de autonomía de los pacientes sometidos a una cistectomía radical durante el periodo de estudio.
Hipótesis:
1. Los pacientes con cáncer de próstata, que son sometidos a una prostatectomía radical, ven modificada su calidad de vida y su autonomía tras dicha intervención, en función de las variables biográficas, clínicas, terapéuticas y de estilos de vida.
2. Los pacientes con cáncer de vejiga, que son sometidos a una cistectomía radical, ven modificada su calidad de vida y su autonomía tras dicha intervención, en función de las variables biográficas, clínicas, terapéuticas y de estilos de vida, pero sobre todo, en función del tipo de derivación urinaria llevada a cabo.
Metodología: Hemos realizado un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo de calidad de vida y autonomía en la población sometida a una prostatectomía radical o cistectomía radical en el HUMS de Zaragoza, en el periodo comprendido entre el 1 de julio de 2012 hasta el 30 de junio de 2013, utilizando el método test-retest con los cuestionarios de calidad de vida y autonomía mencionados.
Las diferencias de cambio de las variables se determinaron con las pruebas t-student pareada, t-student, U de Mann-Whitney, ANOVA, HSD de Tukey y la prueba de Wilcoxon, con un nivel de significación estadística de p < 0,05.
A su vez se analizó la fiabilidad y validez de constructo del cuestionario QLQ-BLM30 por encontrase en periodo de validación, utilizando para ello el coeficiente Alfa de Cronbach y el análisis factorial exploratorio de componentes principales y rotación Varimax. Para conocer si era pertinente realizar dicho análisis factorial se ha tenido en cuenta que la prueba de esfericidad de Bartlett fuera significativa (p < 0,05) y la medida de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) superior a 0,75.
Como aportación relevante, desde el ámbito de la enfermería, en la discusión de esta tesis se han incluido los diagnósticos de enfermería más importantes en las dimensiones que han resultado alteradas o vulneradas en el estudio y, aunque no hemos realizado una medición de la frecuencia de presentación de los mismos, creemos necesaria su inclusión, basándonos en los datos obtenidos del estudio realizado y en los de otros autores, en la observación directa del paciente y sus familiares y en la propia experiencia laboral. La inclusión de la taxonomía NANDA ayudaría en el manejo de las alteraciones de las dimensiones de calidad de vida y autonomía derivadas del proceso quirúrgico, con la creación de planes de intervención derivados de los resultados de esta tesis.
