El papel de la coacción en el tratamiento ambulatorio: un estudio transcultural con profesionales de la salud mental

• Autores: Ignacio García Cabeza
• Directores de la Tesis: Emanuele Valenti (dir. tes.), Alfredo Luis Calcedo Barba (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Número de páginas: 196
• Tribunal Calificador de la Tesis: Diego Miguel Gracia Guillén (presid.), Francisco Ferre Navarrete (secret.), Beatriz Rodríguez Vega (voc.), María Castellano Arroyo (voc.), Alberto Fernández Liria (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Psiquiatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense (pdf)
• Dialnet Métricas: 1 Cita
• Resumen
  • español

    Entendemos por coerción como la presión ejercida sobre alguien para forzar su voluntad o su conducta. Dentro de las medidas coercitivas que se usan en el campo de la Salud Mental distinguimos entre aquellas que se ejercen dentro de un marco normativo, medidas formales de coerción y otras, objeto de este estudio, denominadas informales o encubiertas, que se escapan a cualquier normativa o jurisprudencia.

    El proyecto quiere explorar y comparar qué tipo y nivel de coacción encubierta es aceptable, perspectivas y actitudes hacia la misma, entre los profesionales de salud mental de cuatro países (España, Chile, Méjico e Italia) de cultura latina y religión católica, utilizando metodología cualitativa mediante la técnica de los grupos focales. En cada país se realizaron 4 grupos focales con un muestreo no aleatorio que incluía psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas y enfermeros.

    Se identificaron tres temas principales: el concepto de coerción, la toma de decisiones y la percepción de los profesionales sobre la coerción.

    La coerción informal o encubierta existe en todos los países estudiados y en todas sus formas evaluadas: persuasión, influencia interpersonal, inducción y amenaza, pero también en otros modos (engaño, chantaje o la actitud directiva).

    La decisión sobre el uso de la coerción recae principalmente en el profesional y los factores que influyen en la misma se relacionaron con la enfermedad ¿ diagnóstico y clínica-, su evolución -cronicidad y severidad-, la peligrosidad del paciente, autonomía, relación terapéutica, adherencia al tratamiento y aspectos organizativos de la asistencia.

    El uso de la inducción y amenaza son, en general, mal percibidas, pero se justifican por la necesidad de obtener resultados.

    Las estrategias coercitivas pueden estar influidas por aspectos culturales, tradición psiquiátrica y organización de los servicios.

  • English

    Coercion is a pressure or leverage about someone to force his will or behavior. It transcends Mental Health and affects different disciplines such as philosophy, ethics, law or policy. Within the coercive strategies used in the field of Mental Health, we can distinguish between those that are exercised within a regulatory framework, which we refer to as formal measures of coercion (involuntary hospitalization, seclusion, mechanical and chemical restraint) and; others, object of this study, called informal or covert coercion, which are those used as a form of pressure or leverage on the patient, primarily outpatient, and that escape any regulation or law. Appelbaum and Szmukler define four different levels of informal coercion: persuasion, interpersonal leverage, inducement and threat. Although research about coercion in the last thirty years was consistent, the interests to explore the use of informal have increased in the last decade. Moreover few studies reflect professionals’ point of views, and all of them have been published on developed countries focus, ignoring cultural aspects, tradition and psychiatric care organization that can influence on its use..