Resumen de Valor de los compuestos orgánicos volátiles en aire exhalado en el diagnóstico del cáncer de pulmón
Maria de los Angeles Muñoz Lucas
En la actualidad el cáncer de pulmón (CP) representa la primera causa de muerte por cáncer en el hombre y la tercera en la mujer. Menos de un 20 por ciento de los casos que se diagnostican se encuentran en estadios tempranos. La supervivencia global a 5 años se encuentra alrededor del 15 por ciento de los casos diagnosticados. Sin embargo, cuando el tumor se diagnostica en fases tempranas, la supervivencia puede llegar a ser del 80 por ciento.
Es necesario disponer de programas de cribado para una población de alto riesgo. A día de hoy solamente las técnicas de imagen ofrecen esa posibilidad. Aunque los primeros intentos de cribado datan de los años 70 sólo aportaban un aumento de supervivencia pero no de mortalidad, lo que supuso parada de casi 30 años en los estudios de diagnóstico precoz.
Con el avance de la tecnología se dio paso a la tomografía computerizada de baja radiación, y a finales de 2012 se demostró que el diagnóstico precoz con TCBR disminuía la mortalidad en un 20 por ciento con un seguimiento a 6.5 años.
Para aumentar la rentabilidad y disminuir los riesgos y costes, se precisa la búsqueda de nuevos parámetros que ayuden a establecer criterios de inclusión más acotados. En este aspecto, el empleo de biomarcadores podría contribuir a este fin.
A tal efecto, el análisis del aire exhalado es de especial interés. Es una metodología no invasiva que trata de establecer diferencias entre muestras de aire de población con y sin cáncer, tras los efectos del estrés oxidativo.
Los primeros estudios de análisis de aire exhalado son de los años 70, pero es en la década de los 2000 cuando surgen con gran fuerza. Se ha visto que existen diferencias en los compuestos exhalados en pacientes con cáncer de pulmón frente a personas sin cáncer de pulmón. Aunque estos resultados son muy esperanzadores, la falta de estandarización en cuanto a la recogida de muestra, consumibles, técnica y método analítico, y compuestos con mayor poder discriminatorio, hacen difícil la comparación de los resultados obtenidos.
La hipótesis de trabajo planteada fue Como consecuencia de la enfermedad neoplásica, podrían existir VOC específicos en pacientes con CP frente a una población sin CP, y como objetivos se marcaron tres: 1) Buscar diferencias significativas de los VOC en aire exhalado en una población con cáncer de pulmón frente a grupos EPOC y control. 2) Determinar el efecto del hábito tabáquico sobre los VOC detectados en aire exhalado en una población presuntamente sana. 3) Determinar si existen diferencias en los VOC exhalados en pacientes con diagnóstico de EPOC frente a una población presuntamente sana.
Se diseñó un estudio de casos control con un total de 210 participantes divididos en 3 grupos: Control (89 personas), EPOC (40 personas) y CP (81 personas). A los participantes se les tomó una muestra de aire exhalado tras 1h en ayuno, reposo y sin fumar. La muestra fue analizada por desorción térmica-cromatografía de gases-espectrometría de masas.
Tras realizar el estudio estadístico para distribuciones no paramétricas se obtuvieron como resultados: 1. El ácido nonanoico discrimina entre el grupo CP y el resto de grupos, pudiendo considerarlo marcador de cáncer, con una especificidad del 87 por ciento.
2. La ausencia de ácido propanoico se asocia al subgrupo de CP sin EPOC. En el subgrupo de pacientes no fumadores y con histología de adenocarcinoma llega a ser del 100 por cien.
3. El nonanal muestra significación estadística entre personas sanas con historia de tabaquismo (actual o previo) frente a personas sanas no fumadoras. Se relaciona con la cualidad de ser o haber sido fumador. Es independiente del género y de la cantidad de tabaco consumido.
4. No se ha encontrado ningún VOC que diferencie entre los grupos EPOC y Control.
