Contractes d'incentius entre el govern i les empreses: una aplicacio al sistema hospitalari public
- Autores: Pere Ibern Regás
- Directores de la Tesis: Francesc Xavier Mena López (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Ramon Llull ( España ) en 1997
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Eduard Bonet i Guinó (presid.), Carmen Ansotegui Olcoz (secret.), Vicente Ortún Rubio (voc.), Modest Fluvià (voc.), Joan Prats (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La financiación de los sistemas hospitalarios públicos.
La preocupación por una mayor eficiencia en la previsión de servicios públicos ha supuesto un énfasis progresivo en la contratación externa de servicios hospitalarios por parte de los gobiernos, como política opuesta a la internalización de actividades en una jerarquía pública.
Este cambio obliga al desarrollo de prácticas contractuales que incorporen las especificidades del sector sanitario. Los fallos del mercado propios de este sector impiden la aplicación de los precios como mecanismo fundamental de asignación de recursos. En su lugar, bajo el término sistema de pago, se han desarrollado múltiples propuestas alternativas y a su vez sofisticadas de ajustar según aquellos factores que condicionan los costes de producción. Una vez fijados los criterios que debe contener un sistema de pago a hospitales, aparece la dificultad pendiente de resolver con toda su amplitud de cómo medir el output de los servicios hospitalarios y consiguientemente la eficiencia relativa. En este aspecto, la tesis doctoral pretende contribuir a una mejor definición del output de los servicios de hospitalización, y de la estructura de los hospitales mediante la utilización de una herramienta estadística basada en conjuntos difusos, el "Grade of Membership Analysis" o análisis de los grados de pertenencia. Sin embargo, en el diseño de sistemas de pago, un énfasis exclusivo en los problemas de medida y mecanismos de ajuste resulta altamente sesgado. En realidad, entre gobierno y hospitales existen asimetrías de información relevantes en el proceso contractual y ello puede analizarse desde el punto de vista de la economía de la información.
El comportamiento económico de los hospitales. Los modelos de hospital desarrollados desde la teoría económica no han resultado totalmente satisfactorios para explicar su comportamiento. La perspectiva económica neoclásica hab
