Depresión posparto y rasgos de personalidad
- Autores: Estel Gelabert Arbiol
- Directores de la Tesis: Susana Subirà (dir. tes.), Rocío Martín Santos (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jordi Obiols Llandrich (presid.), Manel Salamero Baró (secret.), Maite Garolera Freixa (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Resumen del proyecto: En esta tesis doctoral se presenta un proyecto de investigación que pretende estudiar el papel de los rasgos de personalidad en las mujeres con depresión posparto. Para ello se plantean cuatro estudios: I) Un estudio longitudinal prospectivo de 1804 mujeres puérperas de población general que son evaluadas en tres ocasiones a lo largo de 32 semanas desde el 2º día del parto. Como variables independientes basales se analizan datos sociodemográficos y obstétricos, antecedentes psicopatológicos personales y familiares, sintomatología depresiva, presencia de acontecimientos vitales y grado de apoyo social durante el embarazo y rasgos de personalidad mediante el cuestionario revisado de personalidad de Eysenck (EPQ-RS). Como variables dependientes se contemplan la presencia de síntomas depresivos y de depresión clínica (DSM-IV) a la 8ª y 32ª semanas del parto. Los resultados del estudio permiten confirmar el papel del Neuroticismo como factor de riesgo en la depresión posparto a las 8 y a las 32 semanas del parto. Se presenta la capacidad predictiva de este rasgo de personalidad en función del perfil de riesgo de las mujeres. II) Un estudio de validación y test-retest de la escala de perfeccionismo multidimensional de Frost (1990). Se llevó a cabo la traducción, retrotraducción y visto bueno por el autor original de la escala. Posteriormente el estudio de validación se realizó en una muestra transversal de 582 mujeres universitarias. Los resultados del estudio mostraron que la versión española de la escala mostraba buenas propiedades psicométricas para ser aplicada en mujeres. III) Un estudio caso-control con el objetivo de evaluar la asociación entre el rasgo de personalidad perfeccionismo y la depresión posparto. Se estudiaron 115 mujeres diagnosticadas de depresión posparto en los primeros seis meses y 122 mujeres puérperas sanas (evaluadas durante 32 semanas tras el parto). Casos y controles fueron evaluados mediante la versión española validada de la escala de perfeccionismo multidimensional de Frost. Los resultados apoyan la asociación entre el rasgo de personalidad perfeccionismo, especialmente su subescala preocupación acerca de los errores. Este rasgo de personalidad aparece asociado a la depresión posparto de forma independiente al neuroticismo. IV) Por último, se planteó adaptar y estudiar las propiedades psicométricas (validación y test-retest) de la versión española del cuestionario de estilo de personalidad vulnerable (VPSQ) de Boyce y cols. (2001) en 302 mujeres puérperas y estudiar su relación con la presencia de síntomas depresivos y de depresión clínica (DSM-IV) en el posparto. Este estudio muestra que la versión española de la VPSQ posee buenas propiedades psicométricas para ser aplicada en la identificación de mujeres con un estilo de personalidad vulnerable a la depresión posparto.
Puntos fuertes y débiles Son limitaciones de los estudios plateados: I) Hubiera sido interesante haber realizado el estudio de la personalidad de las mujeres antes del parto; en este estudio no se han evaluado otros trastornos psiquiátricos que también pueden presentarse en el posparto; ni se han estudiado marcadores genéticos relacionados con el neuroticismo.
II) y IV) Los resultados de ambos estudios de validación no pueden ser generalizables al conjunto de mujeres de la población general al haber sido realizados en muestras concretas de mujeres, de estudiantes en el caso de la escala de perfeccionismo (II) y en mujeres puérperas en el caso del cuestionario de personalidad vulnerable(IV). Sin embargo, las escalas originales como estudios psicométricos posteriores utilizaron este tipo de muestras. III) Limitaciones del estudio caso control son por un lado las propias de este tipo de diseño que no nos permiten conocer la dirección de la asociación y por otro la ausencia de un segundo grupo control de mujeres con depresión fuera del posparto que nos permitiera saber si el perfeccionismo es un rasgo asociado a la depresión posparto de forma específica. Así mismo, la muestra empleada no tenía suficiente poder estadístico para poder estudiar bien la asociación con los marcadores genéticos.
En cuanto a los puntos fuertes destacaríamos: a) La oportunidad de estudiar los rasgos de personalidad en la depresión posparto, ya que hasta el momento la personalidad ha sido poco estudiada en la depresión posparto.
b) La metodología empleada, especialmente en el caso del estudio longitudinal, que ha permitido confirmar de forma potente el neuroticismo como factor de riesgo de la depresión posparto.
c) Es la primera vez que se estudia la asociación entre perfeccionismo y episodio depresivo mayor en el posparto. Los resultados de este estudio parecen ser consistentes con los estudios previos entre depresión mayor, fuera del posparto, y perfeccionismo. d) Los estudios de validación realizados, de la escala de perfeccionismo y del cuestionario de personalidad vulnerable, han mostrado poseer buenas propiedades psicométricas para su futura utilización en el estudio de rasgos de personalidad en el posparto.
Importancia o aplicabilidad de los resultados: Los resultados de este estudio tienen implicaciones prácticas para las mujeres puérperas. La depresión posparto es altamente incidente, pero a pesar de ello, con mucha frecuencia pasa desapercibida, no es diagnosticada y mucho menos tratada. Incluir los rasgos de personalidad, facilitará la detección precoz y la aplicación de medidas preventivas. Esta tesis aporta instrumentos válidos para ser utilizados en la mujer en el posparto y evidencias de que su uso permite detectar mujeres con riesgo de depresión posparto susceptibles de recibir tratamiento psicológico o médico.
Oportunidad de continuar o extender la investigación y apertura de nuevas vías de trabajo: Los resultados obtenidos en esta investigación nos llevan a plantearnos en el futuro nuevos retos en la misma línea de investigación: 1) Estudiar las hipótesis etiopatogénicas que buscan interrelaciones entre estos rasgos de personalidad y determinados polimorfismo genéticos relacionados con la depresión y el estrés. 2) Desarrollar un modelo predictivo válido de depresión posparto mediante la validación de un algoritmo para el cálculo del riesgo absoluto que incluya las variables de personalidad estudiadas y el resto de variables identificadas. 3) Establecer un abordaje psicoterapéutico y/o farmacéutico de las mujeres con factores de riesgo de depresión posparto, con el objetivo de disminuir la incidencia de este tipo de episodios y mejorar la calidad de vida de las madres e hijos.
Publicaciones El trabajo ha sido objeto de cuatro publicaciones que en el momento de depositar la tesis han sido remitidas para su publicación en revistas indexadas: R. Martín-Santos, E. Gelabert, S. Subirà, A. Gutierrez-Zotes, K. Langorh, M. Jover, R. Guillamat, F. Mayoral, F. Canellas, JL. Iborra, M. Gratacos, J. Costas, I Gornemann, M. Guitar, M. Roca, R. De Frutos, E. Vilella, M. Valdés, L. García-Esteve, J. Sanjuan. Is Neuroticism a risk factor for postpartum depression? Psychological Medicine (en revisión) Estel Gelabert, Lluïsa García-Esteve, Rocío Martín-Santos, Fernando Gutiérrez, Anna Torres, Susana Subirà. Psychometric properties of the Spanish version of the Frost Multidimensional Perfectionism Scale in women. Psycothema (en prensa) Estel Gelabert, Susana Subirà, Lluisa García-Esteve, Purificación Navarro, Anna Plaza, Elisabet Cuyàs, Ricard Navinés, Mònica Gratacòs, Manuel Valdés, Rocío Martín-Santos. Perfectionism traits and others risk factors in postpartum depression: a case-control study. Journal of Affective disorders (enviado) Estel Gelabert, Susana Subirà, Anna Plaza, Anna Torres, Purificación Navarro, María Luisa Ímaz, Manuel Valdés, Lluïsa García-Esteve, and Rocío Martín-Santos. The Vulnerable Personality Style Questionnaire: psychometric properties in Spanish postpartum women. Archives of Women's Mental Health (en revisión)
