Aspectos neurobiológicos de la depresión en consumidores de cocaína
- Autores: Maria del Rocio Rodriguez
- Directores de la Tesis: Marta Torrens Melich (dir. tes.), Magí Farré Albaladejo (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Bulbena Vilarrasa (presid.), Olga Valverde Granados (secret.), Francina Fonseca Casals (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
RESUMEN Objetivo: El objetivo general es determinar si existen diferencias neurobiológicas entre la depresión mayor primaria (DMP) y la depresión mayor inducida (DI) por cocaína en pacientes con Trastorno por Dependencia de cocaína. Las posibles diferencias se estudiarán a través del estudio de la respuesta al estrés y la implicación del sistema serotonérgico.
Diseño: estudio experimental aleatorizado, doble-ciego, con tres grupos de pacientes y un grupo de controles sanos.
Sujetos: 54 sujetos: 20 controles sanos sin diagnóstico psiquiátrico, 15 pacientes diagnosticados de Trastorno por dependencia de cocaína y depresión mayor primaria (DSM-IV-TR), 9 pacientes diagnosticados de Trastorno por Dependencia de cocaína y depresión inducida por cocaína (DSM-IV-TR) y 10 pacientes diagnosticados de Trastorno por Dependencia de cocaína (DSM-IV-TR).
Instrumentos y métodos: Selección: Diagnóstico psiquiátrico mediante PRISM, HRDS (depresión), escala de acontecimientos vitales estresantes (LSC-R), escala impulsividad de Barrat (BIS-II), STAI-E-R. Durante las sesiones experimentales: test de ansiedad-estado STAI-E y escalas analógicas visuales (tristeza, ansiedad, alerta, felicidad, molestias gástricas y mareo). Test funcionales: Test de estrés Trier Social (TTS) y Test de Depleción Aguda de Triptófano (No-TDA/TDA).
Variables: - Bioquímicas: Concentraciones de cortisol y alfa-amilasa pancreática, concentraciones plasmáticas de BDNF y concentraciones plasmáticas de triptófano (ratio de las concentraciones de triptófano y aminoácidos competidores por atravesar la barrera hetamoencefálica), - Fisiológicas: frecuencia cardíaca (FC), presión arterial diástólica y sistólica (PAD y PAS), frecuencia respiratoria (FR) y temperatura (TEM).
- Clínicas: puntuaciones estado ansiedad, y puntuaciones en las escalas analógicas (tristeza, ansiedad, alerta, felicidad, molestias gástricas y mareo).
Resultados: Los controles mostraron diferencias significativas en las variables: FC, PAS, PAD, FR (p<0,001), TEM (p=0,001), cortisol (p=0,004) y STAI-E (p<0,001) entre el tiempo basal (T0=¿) y el inmediatamente posterior al TTS No-TDA (T=13¿). Existiendo diferencias también, en casi todas las variables en la condición TTS en TDA. Con lo que se validó el Test de estrés Trier social (TTS). Todos los grupos de pacientes no mostraron diferencias significativas intragrupo en la variable cortisol entre el tiempo basal (T0=¿) y el inmediatamente posterior a la prueba de estrés (T=13¿) ni tampoco mostraron diferencias en sus AUCs (0¿-43¿), correspondientes al período de cambio más agudo en la prueba de estrés, en cada una de las variables estudiadas en cada una de las condiciones. Existiendo diferencias intergrupos entre controles y pacientes COC+DMP; y entre controles y pacientes COC, en los AUCs de la FC en las dos condiciones TTS No-TDA (p=0,011) y TDA (P=0,014). También, se observaron diferencias entre los controles y los pacientes COC+DI en el TTS en TDA en la escala analógica visual tristeza EAV-TR (p=0,038). En todos los grupos estudiados (controles y pacientes) la prueba diferencia de medias T de student entre los AUCs para cada una de la diferentes variables condición TTS No-TDA vs TDA no muestra diferencias significativas excepto en alguna variable psicológica (sobre todo en controles).
Conclusiones: El TTS permite estudiar la respuesta al estrés en humanos; existiendo una activación de la respuesta del estrés a través de la activación bioquímica, fisiológica y psicológica en las dos condiciones de estrés en la mayoría de las variables en los controles sanos. Los tres grupos de pacientes muestran una respuesta aplanada al cortisol tras TTS y no hay diferencias entre ellos en el resto de variables relacionadas con el estrés. Hay diferencias en los AUC 0¿-43¿ en las dos condiciones del TTS en la variable FC entre el grupo control y COC y entre el grupo control y COC+DMP. En cuanto a la implicación del sistema serotonérgico: El Test de no depleción/depleción aguda de triptófano (No-TDA/TDA) no afecta a la respuesta del estrés en casi ninguna de las variables.
