Eficacia de la intervención temprana con terapia cognitiva conductual en personas con incapacidad temporal con trastornos mentales comunes
- Autores: Sandra Alonso
- Directores de la Tesis: José Heliodoro Marco Salvador (dir. tes.), Joaquin Alfonso Andani Cervera (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Begoña Martínez Jarreta (presid.), Sandra Pérez Rodríguez (secret.), Soledad Quero Castellano (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Una de las funciones de la Seguridad Social es la de proteger al trabajador cuando éste tiene un problema de salud derivado de un accidente o enfermedad común. Esta situación se denomina Incapacidad temporal por contingencia común. Durante este proceso las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social pueden participar tanto en la prestación económica como en la prestación sanitaria orientada a recuperar al trabajador de manera funcional a su puesto de trabajo. Para ello es primordial el buen uso de los sistemas de información que nos ayuden a realizar los seguimientos de los procesos de ITCC ya que como se ha visto el uso de estas herramientas junto con un programa de gestión y control de la ITCC puede ayudar a reducir el absentismo laboral. Las Mutuas disponen de recursos especializados para valorar la Incapacidad de un trabajador y para ofrecer el tratamiento más adecuado, con tiempos de espera cortos, con citas periódicas y profesionales especializados.
En concreto, los Trastornos Mentales tienen un peso muy importante sobre la carga de enfermedad global y en los últimos años está aumentando de manera muy importante. Sin embargo, los recursos asignados siguen siendo insuficientes.
Dentro del mundo laboral, tanto la frecuencia como la duración de los Trastornos Mentales es muy elevada y en muchos países europeos son la segunda causa más frecuente de ausencia en el trabajo, y ocupan el segundo y/o tercer lugar en el ranquin de duración media de las diferentes patologías por lo tanto tienen un mayor riesgo de incapacidad permanente y de recurrencia. Como consecuencia, reducir el número de días que un trabajador permanece de baja por un problema de salud mental es un objetivo compartido por el propio trabajador, empresa y sociedad. Son cada vez más los estudios que profundizan en las variables que pueden modular la duración de estas bajas y quizás uno de los menos estudiados y sin embargo, modificable, es el tiempo que tardamos en detectar la necesidad de tratamiento y derivar a un especialista de la salud mental. La derivación temprana puede ser un gran aliado para reducir las consecuencias de una baja por Trastornos Mentales Comunes larga, y la intervención psicológica, en concreto la TCC se ha comprobado eficaz para reducir los síntomas y en ocasiones acortar las duraciones de la ITCC. Sin embargo, como hemos podido ver en la revisión bibliográfica son escasos los trabajos que hablan de intervención temprana y especialistas en salud mental. No hemos encontrado trabajos que hablen de la intervención temprana con tratamiento psicológico realizado por psicólogos sanitarios.
MÉTODO El objetivo principal de esta Tesis es estudiar el efecto de la derivación temprana a una Terapia Cognitivo Conductual realizada por psicólogos sanitarios sobre la duración de la Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes y en la mejoría clínica, en personas con Trastornos Mentales Comunes. Nuestro trabajo contó con la aprobación del Comité Ético Autonómico de Estudios Clínicos (CAEC) de la Generalitat Valenciana.
Los participantes en el estudio (N=167) fueron reclutados por el facultativo médico de la mutua umivale, mutua colaboradora de la Seguridad Social nº15 de forma secuencial para todos las personas que cumplían los criterios de inclusión. El periodo de recogida de la muestra se realizó entre el 1 de junio 2015 y el 30 de noviembre del 2016.
Se ha usado el programa SPSS 23 y un nivel de significatividad del 5% (α=0.05). Cómo técnica estadística se ha empleado el ANOVA de un factor con contraste post-hoc de Tukey, la Prueba T-student para muestras independientes, una ANOVA de medidas repetidas con un factor, la Prueba de simetría de Mc Nemar-Browker, y para valorar la fiabilidad de las mediciones hemos utilizado el Alfa de Cronbach.
RESULTADOS Los participantes con un diagnóstico de trastorno mental común que tuvieron una derivación temprana presentaron una derivación a tratamiento menor, una menor ITCC total que los participantes con una derivación tardía, un menor ITCC parcial y un menor tiempo entre el alta psicológica y el alta laboral. Además pudimos ver que los participantes con una derivación temprana presentaron aparentemente una duración de tratamiento y un número de sesiones de terapia menor que los participantes con una derivación tardía, aunque no alcanzó la significación estadística. También pudimos observar que la mejoría clínica observada después del tratamiento fue significativa en ambas condiciones de derivación y la demora en derivar al psicólogo no estuvo influenciada por el tipo de diagnóstico, ya que no se observaron diferencias significativas.
CONCLUSIÓN Agilizar la gestión de las bajas y proporcionar acceso temprano a la Terapia Cognitivo Conductual impartido por psicólogos sanitarios reduce significativamente los síntomas clínicos de los participantes y reduce significativamente la duración de las bajas por Contingencia Común.
