Resumen de Repercusiones psicológicas del tratamiento de fecundación in vitro (FIV): nivel de estrés, afrontamiento y síntomas emocionales
En los últimos años el número de parejas que recurren al uso de Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) al ver dificultado su deseo de ser padres ha incrementado considerablemente. Estas técnicas despiertan en ellos esperanzas de ver realizados sus deseos de maternidad/paternidad, pero por otro lado, conlleva un coste emocional y material. La mayoría de investigaciones han focalizado el interés en la mujer siendo relativamente pocos los estudios que se hayan centrado también en la vivencia desde la perspectiva del hombre.
El objetivo general de esta tesis doctoral se centra en analizar las repercusiones psicológicas que conlleva la esterilidad y tener que someterse a un tratamiento de Fecundación In Vitro (FIV). Han participado un total de 92 parejas heterosexuales que iniciaban un tratamiento FIV en la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Clínic de Barcelona. Esta tesis se configura a través de diversos estudios. En el primer estudio, estresores vinculados a la infertilidad en parejas que inician un tratamiento de Fecundación In Vitro (FIV). Los resultados señalan que las parejas que inician un tratamiento FIV tienden a personalizar el problema e incrementa el grado de estrés a medida que incrementan los intentos FIV, especialmente las mujeres. En el segundo estudio, Ansiedad y depresión en parejas que inician un tratamiento de fecundación in vitro (FIV): rol de las estrategias de afrontamiento. Los resultados señalan, que tanto en varones como en mujeres, las estrategias de afrontamiento más empleadas son de tipo aproximativo, especialmente la Solución de problemas y la Búsqueda de guía y soporte. El nivel de ansiedad estado se incrementa a lo largo del tratamiento FIV, independientemente del género. No obstante, la depresión sólo se incrementa en el caso de las mujeres. Las fluctuaciones de los estados de ansiedad y depresión a lo largo del tratamiento se relacionan con una menor tasa de embarazos. El grupo sometido a FIV, independientemente del género, en líneas generales no destaca especialmente por elevados niveles de depresión y de ansiedad, si bien un porcentaje de pacientes presenta malestar emocional. En el tercer estudio, Evolución de la ansiedad y la depresión a lo largo de un tratamiento de Fecundación In Vitro e influencia en el éxito del tratamiento: estudio preliminar con parejas españolas. Las mujeres en tratamiento FIV presentan diferencias significativas en la ansiedad-estado y depresión en los tres momentos analizados del tratamiento y no en la ansiedad-rasgo. En los hombres las diferencias en los tres momentos analizados son significativas para la ansiedad (estado y rasgo), pero no para la depresión. Las mujeres con un resultado en la prueba ß-hCG positivo presentan un estado de ánimo más homogéneo, sin cambios significativos a lo largo de los tres momentos analizados del tratamiento FIV ni en ansiedad (estado y rasgo) ni en depresión. En el cuarto estudio, Psychological and Marital Adjustment in Couples Referred for In Vitro Fecundation (IVF): The Role of Coping Strategies. Las mujeres vivencian el inicio de un tratamiento FIV con mayor estrés que los varones, aunque la percepción del control sobre la situación es similar en ambos sexos. El patrón de las estrategias de afrontamiento en ambos sexos fue similar. Las estrategias más empleadas por estas parejas fueron Solución de problemas, seguida por Búsqueda de guía. Finalmente, se observó que las parejas FIV globalmente presentan un grado satisfactorio de ajuste marital analizado. Ni la edad de los participantes, ni el número de intentos previos, ni la etiología de la infertilidad contribuyeron significativamente a explicar la intensidad del estrés, la percepción del control, ni siquiera el ajuste marital. En el quinto estudio, Identifying by means of coping typologies and primary appraisal the likelihood of positive b-hCG test results in women undergoing IVF treatment: a preliminary Study. No se observaron diferencias significativas entre las mujeres que obtuvieron resultados positivos (ß+) y aquellas con resultados negativos (ß¿)en lo que respecta a la edad, el tipo de infertilidad, el número de intentos FIV, tener hijos o no por medio de un tratamiento FIV anterior, o que se hubiesen conseguido un embarazo mediante un TRA. El grupo de mujeres con alto uso de aproximación y bajo de evitación que obtuvo resultados positivos en el test de embarazo fue superior al porcentaje de mujeres que obtuvo resultados negativos. Las mujeres que valoraron la FIV como no amenazante tenían el doble de posibilidades de quedarse embarazadas de las que valoran de forma amenazante la puesta en marcha del tratamiento (OR = 2.41). Las mujeres con una valoración positiva del FIV tienen cuatro veces más probabilidades de quedarse embarazadas que las que lo enfocan de una forma negativa (OR=4.37). Los resultados globales de esta tesis doctoral recomiendan aconsejan potenciar e instaurar programas de apoyo psicológico en los servicios de Fertilidad con la finalidad de fomentar el uso de estrategias de afrontamiento que resulten más adecuadas para adaptarse a la vivencia de la infertilidad, así como reforzar la intervención psicológica en determinados momentos del tratamiento FIV en los que se han constatado fluctuaciones emocionales que se mantienen estable hasta el resultado del test de embarazo.
