A lo largo de los últimos años, diversas lineas de investigación han enfatizado la importancia de los factores neurobiológicos en la patofisiología de la obesidad y han puesto de relieve la existencia de cambios cerebrales funcionales y estructurales asociados a este problema de salud. Sin embargo, gracias a la gran complejidad y heterogeneidad asociadas a la obesidad, y debido a las nuevas posibilidades de análisis facilitadas por los avances en métodos de neuroimagen, aún quedan muchos interrogantes por despejar en este ámbito. El objetivo de esta tesis ha sido la caracterización de las diferencias cerebrales funcionales asociadas a la obesidad. Se han realizado cuatro estudios analizando datos de resonancia magnética en situación de reposo, o resting-state, y en tareas de refuerzo. Los tres primeros estudios han seguido una metodología transversal en la que se ha comparado a personas con obesidad y participantes con normo-peso. El cuarto estudio ha utilizado un enfoque meta-analítico. Los resultados principales de los estudios son los siguientes: 1) hemos cuantificado la existencia de diferencias en obesidad en la conectividad de las redes neurales funcionales en reposo. En comparación con los participantes controles, las personas con obesidad mostraron una mayor conectividad en la salience network, específicamente en el putamen. 2) Se compararon obesos y controles en la respuesta cerebral a imágenes reforzadoras (comida y no comida) e imágenes neutras. En respuesta a los estímulos reforzadores, los participantes con obesidad mostraron una menor conectividad en una componente neural que incluía activación de áreas occipitales y frontales, así como la desactivación de la parte posterior de la red neural por defecto. Asimismo, en respuesta a estímulos neutros, las personas con obesidad también mostraron una menor actividad en una componente neural que incluía activación de la red neural por defecto y desactivación de áreas frontales y occipitales. 3) Se caracterizó la asociación entre la obesidad y la existencia de diferencias en la integración functional de regiones neurales mediante medidas de centralidad procedentes de la teoría de los grafos. Las personas con obesidad mostraron una menor centralidad en la circunvolución frontal media y en el lóbulo occipital. 4) Mediante técnicas de meta-análisis, se realizó la primera integración objetiva de estudios de resonancia magnética funcional en procesamiento del refuerzo en obesidad, en adicciones sin sustancia (conductuales) y en adicciones a sustancias. Además, se estableció la existencia de paralelismos en las alteraciones funcionales entre personas con obesidad y participantes con diferentes tipos de adicciones. En conjunto, los resultados sugieren la existencia de diferencias cerebrales funcionales asociadas a la obesidad, que pueden ser detectadas en diferentes niveles de organización cerebral: a nivel regional, a nivel de componentes independientes o de redes y a nivel neural global.
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