Relación entre asma infantil y estatus psicosocial del cuidador
- Autores: Dunibel Lisley Morillo Vanegas
- Directores de la Tesis: Antonio Francisco Sebastian Ariño (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Olivares López (presid.), José Angel Carretero (secret.), César Picado Vallés (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCIÓN: Estudios realizados revelan la influencia del estrés infantil en la evolución y control de su asma. Igualmente se conoce la posible influencia de las enfermedades crónicas infantiles en su entorno familiar y en la génesis de desordenes psicosociales en el cuidador. El objetivo del estudio es determinar la relación entre los trastornos psicosociales del cuidador principal y el asma infantil, tomando en consideración la severidad y el control de la misma.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo-transversal, de casos y controles apareados por edad y sexo. El universo lo constituyó población pediátrica del área III de Zaragoza (6-14 años): Asmáticos de consultas de alergia y pediatría general del Hospital Clínico Lozano Blesa (HCU) entre Enero 2010 y Enero 2015 y niños sanos de consultas pediátricas generales del área III de Zaragoza, principalmente del Centro de salud de Cuarte de Huerva. Los casos tenían diagnóstico clínico funcional de asma establecido por un especialista, mientras que los controles eran niños sin enfermedad crónica alguna al momento de la entrevista. Los datos clínicos y analíticos fueron tomados de las historias médicas. Se realizó una entrevista directa al cuidador principal, utilizando cuestionarios validados a nivel nacional e internacional. Se procedió al análisis descriptivo de ambos grupos con posterior detección de diferencias. Se emplearon los test de "McNemar" y "Chi2" para la comparación de variables cualitativas dicotómicas y politómicas respectivamente exploradas en casos y controles (muestras apareadas) y la "T-Student" para la comparación de variables cuantitativas, fijándose un nivel de significancia del 95%. Posteriormente, se hizo un subanálisis de casos clasificados según severidad y control para determinar el impacto de las alteraciones psicosociales del cuidador en el asma infantil. Se empleó la "U de Man Whitney" para los scores de los test, ya que no seguían una distribución normal. Finalmente se realizó un modelo de regresión logística multivariable con los indicadores de severidad del asma y los trastornos psicosociales que resultaron significativos en el análisis bivariable inicial.
RESULTADOS: En la muestra estudiada (208 niños) se observó una significativa mayor proporción de alteraciones psicosociales en cuidadores de asmáticos respecto a cuidadores de niños sanos. Igualmente se observó que asmáticos con peor control (más exacerbaciones, hospitalizaciones, medicación de mantenimiento y peor valor del cuestionario CAN) presentaban cuidadores con mayor proporción de trastornos psicosociales respecto a los asmáticos con mejor control. En el análisis multivariable tras controlar con datos demográficos y variables de riesgo conocido para mayor severidad del asma, se mantuvieron como factores de riesgo independientes para mal control del asma infantil: Depresión OR: 12 (IC95%: 2,48 - 12,79); Ansiedad OR: 122,22 (IC95%: 3,40 - 145,36) y Fobia social OR: 13,49 (IC95%: 1,47- 123,79) del cuidador principal.
CONCLUSIONES: Los hallazgos observados en esta investigación sugieren una relación entre asma infantil y estatus psicosocial del cuidador principal del niño asmático, sin poder detectar causalidad debido a la naturaleza del estudio. Dichos resultados representan un posible factor de interés en la evaluación integral del asma infantil, ya que la identificación y tratamiento precoz de alteraciones psicosociales en el cuidador, podría incidir positivamente en la evolución de la enfermedad asmática.
