Resumen de Les lesions en la gent gran. Espanya 2000-2010
Introducción: Las lesiones traumáticas en las personas mayores son un problema de salud pública importante, dado que es una de las principales causas de morbilidad en este colectivo. El estudio de la incidencia de lesiones en las personas mayores y su evolución ofrecen una visión parcelada de la situación, ya que en la mayoría de casos los datos de que se disponen se reducen a un único mecanismo ¿ como por ejemplo la evolución de las lesiones por caídas -, o a lesiones concretas ¿ como las fracturas de cadera -, o de una cierta gravedad ¿ como el estudio de las lesiones que han necesitado ingreso hospitalario.
Objetivos: Se plantean como objetivos de esta tesis: estimar la incidencia hospitalaria de lesiones traumáticas en las personas mayores en España, según sexo y edad, así como en los distintos grupos de gravedad y tipo de mecanismo. Identificar las lesiones más habituales en las personas mayores y analizar la evolución de la incidencia calculada en cada caso a lo largo de once años.
Métodos: Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo. Dependiendo de los objetivos se ha utilizado un diseño transversal o de tendencias. La población de estudio son las personas mayores de 64 años residentes en España durante el periodo 2000-2010.
Las tasas de incidencia hospitalaria se han calculado a partir de las altas hospitalarias del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas Hospitalarias (CMBDAH) del Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad y de los datos del Padrón Municipal de habitantes del Instituto Nacional de Estadística. Los casos son residentes mayores de 64 años con diagnóstico principal de lesión traumática. La evolución de la incidencia se ha analizado mediante modelos lineales generalizados asumiendo distribución de Poisson y función de enlace logaritmo para cada una de las variables dependientes y se ha ajustado por sobredispersión. Se ha calculado el Porcentaje Anual de Cambio (PAC) de la tasa a partir de la estimación del riesgo relativo (RR) anual de lesión y su intervalo de confianza al 95%.
Resultados: La incidencia hospitalaria de lesión traumática es superior en mujeres que en hombres y aumenta con la edad. En los últimos años se observa una tendencia al aumento de la incidencia, sobre todo a partir de los 75-80 años (mayores-mayores). Este aumento es más rápido en las personas de más edad. Las lesiones por colisión de tráfico son el único caso en el que se observa un descenso de la incidencia. Las lesiones más habituales continúan siendo las fracturas de cadera, aunque en las mujeres menores de 75 años (mayores-jóvenes) la incidencia hospitalaria ha mostrado un descenso importante, y en el caso de los hombres hasta esta edad se ha mostrado estable a lo largo del periodo. El efecto de este descenso se ha visto compensado por el aumento importante de lesiones como los traumatismos craneoencefálicos y las fracturas en las extremidades superiores que, aunque de magnitud bastante menor que las fracturas de cadera, han mostrado aumentos importantes a lo largo del periodo.
Discusión/ Conclusiones: Los resultados de esta tesis permiten identificar dos grandes grupos dentro del colectivo de las personas mayores, los mayores-jóvenes (hasta los 75-80 años) y los mayores-mayores (a partir de esta edad).
Aunque las fracturas de cadera son la lesión con más presencia en todos los grupos de edad, el descenso de la incidencia en las mujeres mayores-jóvenes conjuntamente con el incremento de las fracturas de extremidades superiores y de los traumatismos craneoencefálicos lleva a que en este grupo las fracturas de cadera pierdan protagonismo. En el caso de los mayores-mayores, el incremento de la incidencia de lesión traumática se añade al crecimiento poblacional que está experimentando este grupo de edad en los últimos años. Este doble incremento lleva a que cada vez sean más, en términos absolutos, el número de personas mayores-mayores a tratar a nivel hospitalario. A la vez, también supone un aumento de la demanda de servicios posteriores con el fin que la persona lesionada pueda conseguir el máximo nivel de autonomía después de la lesión que le permita disfrutar de un envejecimiento activo.
