Resumen de Adaptación transcultural y validación al castellano de la subescala Tipos de Autocuidado del cuestionário Self-Care of Home Dwelling Elderly (SCHDE)
Eduarda Maria Ferreira Sequeira
El autocuidado es un concepto central de la disciplina de Enfermería, siendo el enfoque y la meta de los cuidados de enfermería. Se define como las acciones que cada uno realiza hacia sí mismo para regular los factores que afectan a su desarrollo y funcionamiento.
Backman y Hentinen, en sus estudios sobre el concepto, han desarrollado un modelo, basado en las historias de vida y experiencias de cada persona, donde identifican cuatro perfiles de autocuidado: Responsable, Formalmente Guiado, Independiente y de Abandono.
Como enfermeros, nuestra función es la de promover las capacidades de las personas para cuidar de su salud, adaptándose a las diferentes etapas de su vida y, concretizando así, su autocuidado.
El aumento del envejecimiento poblacional en nuestro país y consecuente pérdida de sus capacidades de autocuidado es una gran preocupación de la salud de la población.
Así, reconociendo la influencia que los perfiles de autocuidado pueden presentar sobre las transiciones de cada persona y teniendo presente que en España faltan instrumentos que evalúen este concepto, surgió la necesidad de realizar este estudio.
El objetivo general de esta investigación fue adaptar transculturalmente y validar al castellano la subescala de Tipos de Autocuidado del cuestionario Self-Care of Home Dwelling Elderly.
Se trata de un estudio métrico, descriptivo y transversal, que se desarrolló en una muestra de 216 personas mayores de 75 años en Tarragona, provincia de Cataluña y que poseían un valor en la Escala de Deterioro Global de Reisberg (GDS) inferior o igual a 3.
En una primera fase se realizó el proceso de traducción y adaptación cultural de la versión inglesa de la escala al castellano, obteniéndose la versión castellana de la Escala de Tipos de Autocuidado del Self-Care of Home Dwelling Elderly.
La segunda fase consistió en el análisis métrico de la escala. Se analizó la validez de constructo a través de un análisis factorial confirmatorio, mediante la estimación de parámetros por el método de mínimos cuadrados generalizados. La validez convergente discriminante fue estudiada a través del análisis de la correlación de la escala Tipos de Autocuidado, calculando el coeficiente de Pearson entre las diferentes dimensiones de la escala y también entre el resultado de cada dimensión y la escala total.
La fiabilidad del instrumento fue analizada a través del cálculo del Alpha de Cronbach y de la estabilidad temporal test-retest con el cálculo del coeficiente de correlación intraclase.
Por último, para la interpretación clínica de la escala se calcularon los valores poblacionales de referencia mediante baremos y puntuaciones típicas T.
De los 216 participantes, 52,3% de los participantes eran mujeres, con una media de 82,1 años de edad (DE 10,7) y la mayoría, 57,9%, vivían en su domicilio. El coeficiente Alpha de Cronbach para el total de la escala fue de 0,902 y para cada dimensión se obtuvieron valores superiores a 0,70 en 3 de las 4 dimensiones de la escala. El coeficiente de correlación intraclase total fue de 0,976 y para todas las dimensiones también fue igual o superior a 0,80. En el análisis de las diferencias individuales se obtuvo una media (de la variable diferencia) entre las dos escalas de -0,5 y una desviación estándar de 6,05, ajustándose la mayoría de las diferencias a los límites de concordancia. Se obtuvo un porcentaje de acuerdo de 91,8% para diferencias entre las dos mediciones de hasta 10 puntos y una concordancia del 84,5% para diferencias de hasta 5 puntos. El análisis factorial confirmatorio mostró la existencia de 4 dimensiones y 28 ítems. La prueba de Chi-cuadrado fue estadísticamente significativa, obteniéndose una razón de ajuste de 3,03, considerándose que el ajuste era bueno. Los restantes índices, tanto el de ajuste absoluto como el ajuste incremental y de parsimonia, han presentado la misma tendencia, considerando que el modelo se ajustaba convenientemente. Sobre la validez-convergente-discriminante verificamos que las correlaciones más fuertes ocurrían entre las dimensiones y la escala total, confirmando una buena validez.
En lo que concierne a las características psicométricas del instrumento, en nuestro estudio la estructura factorial obtenida fue ligeramente diferente al modelo propuesto, pero los resultados han demostrado que se ajusta convenientemente, por lo que presenta validez de constructo. La escala también ha mostrado tener una buena validez convergente discriminante. En relación a la fiabilidad, la escala presenta buena fiabilidad tanto en términos de consistencia interna como de estabilidad temporal.
Se concluyó que la versión castellana del instrumentos es fiable y válida y que permite obtener el perfil de Autocuidado presentado por las personas mayores, con el fin de implementar intervenciones de enfermería personalizadas y adecuadas a cada uno y así facilitar el proceso de transición, relativo al autocuidado, de las personas mayores en esta etapa de su vida.
