Prevalencia de la obesidad infantil: factores socioeconómicos asociados y validez de diversos métodos para su cribado
- Autores: Maria De Los Desamparados Carazo Gil
- Directores de la Tesis: Juan José Gascón Cánovas (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Enrique Pereñíguez Barranco (presid.), Diego Sánchez Martínez (secret.), Lorena Rentero Redondo (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Salud Pública
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: DIGITUM
- Resumen
RESUMEN Introducción: La obesidad es una enfermedad crónica que se caracteriza por un aumento de la masa corporal a expensas, sobre todo, del tejido adiposo. En la actualidad es uno de los principales problemas de salud pública que suele iniciarse durante la infancia o la adolescencia Objetivos: (i) Determinar la prevalencia del sobrepeso y la obesidad durante la edad escolar en la comarca de Torre Pacheco y valorar las variaciones según las características étnicas y sociodemográficas. (ii) Evaluar la validez de tres métodos de cribado de la obesidad: las escalas de imagen corporal, el Índice cintura/talla y el perímetro de muñeca.
Material y métodos: participaron todos los niños de entre 5-12 años escolarizados en la Comarca de Torre Pacheco (n=3223).
Mediante una exploración física se determinaron el peso, la talla, los pliegues corporales y los perímetros de cintura, muñeca y cadera. Los datos sociodemográficos se recogieron por medio de un cuestionario remitido a los padres.
Se utilizó el análisis bivariado para valorar la asociación entre el sobrepeso o la obesidad con las características étnicas y sociodemográficas. Posteriormente, se complementó con un modelo estadístico multivariado empleando la regresión logística.
Para evaluar el estado ponderal del menor según la percepción de los padres, se utilizó una escala de imagen corporal de 7 figuras situadas en una escala continua de entre 1,0 (máxima delgadez) a 7,0 (máximo obesidad). Los puntos de corte definitorios de obesidad y sobrepeso se establecieron, en primer lugar, según los criterios de Truby et al. y posteriormente se escogió el valor que optimizaba la sensibilidad y la especificidad en la curva de respuesta operativa (ROC). Esta última se utilizó para validar la escala de imagen corporal, del índice cintura/talla y el perímetro de muñeca como métodos de cribado del sobrepeso y la obesidad, utilizando, como prueba de referencia (gold estándar), los criterios de Cole et al.
Mediante la prueba de la ANOVA se analizó la evolución de las variables antropométricas entre las series de escolares de 5 a 12 años.
Resultados: La prevalencia de la obesidad y el sobrepeso en la edad escolar es del 15,7% y el 24,7% respectivamente, sin que se observen diferencias entre niños y niñas. La obesidad es significativamente más frecuente en los escolares latino (25,64%), y menos probable en los de origen magrebí (6,3%). El análisis multivariado mostró que la edad, la etnia, la clase social y el sedentarismo estaban asociados con el sobrepeso y la obesidad. Los escolares marroquíes tenían un IMC y una talla menor que los autóctonos para todos los percentiles.
Con la utilización de las escalas de imagen corporal solo se identificaron como obesos a un 60,8% de los niños y a un 1,3% de las niñas con obesidad real empleando los criterios de Truby et al. Los errores en la clasificación ponderal estuvieron relacionados con la clase social del informante y la edad del menor.
Las Áreas Bajo la Curva ROC (Area Under Curve ROC -AUC-) de la escala de imagen corporal (0,90), del perímetro de muñeca (0,95) y del índice cintura/talla (0,96), pusieron de manifiesto su alto poder predictivo para identificar a los sujetos con obesidad. Este último índice no varió con la edad.
Conclusiones: Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto la alta prevalencia de obesidad y sobrepeso entre niños y adolescentes y las importantes variaciones según la etnia y la clase social. Los métodos para el cribado de la obesidad como son la escala de imagen corporal, el perímetro de muñeca y el índice cintura/talla podrían ser utilizados con más frecuencia debido a su gran validez diagnóstica y su fácil uso.
SUMMARY Introduction: Obesity is a chronic disease characterised by an increase in body mass at the expense of, above all, adipose tissue. Today, it is one of the main public health issues that usually begins during childhood or adolescence.
Objectives: (i) To determine the prevalence of overweight and obesity during school-age in the Torre-Pacheco region and to evaluate variations according to ethnic and socio-demographic characteristics. (ii) To assess the validity of three obesity screening tools: body image scales, waist to height ratio and wrist circumference.
Material and methods: All children between 5-12 years old enrolled in the Torre-Pacheco region participated in the study (n=3223).
Weight, size, body folds and waist, wrist and hip circumferences were determined via a physical examination. Socio-demographic data was collected through a questionnaire sent to parents.
Bivariate analysis was used to assess the association between overweight/obesity and ethnic and socio-demographic characteristics. Subsequently, this was complemented with a multivariate statistical model employing logistic regression.
To evaluate the weight status of the child according to the perception of parents, a body image scale of seven figures situated on a continuous scale of between 1.0 (maximum thinness) and 7.0 (maximum obesity) was used. The cut-points for obesity and overweight were first established according to the criteria of Truby et al. and then the optimal cutoff value that maximized sensitivity and specificity on the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was chosen. This was used to validate the body image scale, waist to height and the wrist circumference as overweight and obesity screening tools, using, as a benchmark (gold standard) the criteria of Cole et al.
ANOVA function was used to evaluate the evolution of anthropometric variables during the growth period (school children aged between 5 and 12 years).
Results: The prevalence of obesity and overweight in school-age is 15.7% and 24.7% respectively, with no differences observed between sex. Obesity is significantly more frequent in Latin children (25.64%) and less likely in those of Maghreb origins (6.3%). The multivariate analysis showed that age, ethnicity, social class and sedentary lifestyle were associated with overweight and obesity. Moroccan schoolchildren had a lower BMI and size than autochthonous children for all percentiles.
Using the body image scale, only 60.8% of obese boys and 1.3% of obese girls were identified as obese by using the criteria of Truby et al. Classification error were related to the social class of the informant and the age of the child.
The Areas Under the Curve (AUC) of the body image scale (0.90), wrist circumference (0.95) and the waist to height ratio (0.96) demonstrated their high predictive power to identify obese subjects. This last ratio did not vary with age.
Conclusions: The results of this study show the high prevalence of obesity and overweight among children and adolescents, and the important variations depending on their ethnicity and social class. Obesity screening tools, such as the body image scale, wrist circumference and waist to height ratio could be used more frequently due to their great diagnostic validity and ease of use.
