Resumen de Afectación del metabolismo mineral óseo en la enfermedad renal crónica: estadios I-III
María Victoria Calvo Hernández
Parece existir una relación clara entre osteoporosis, fracturas y enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes con ERC estadios 4 y 5, pacientes en diálisis y pacientes con transplante renal. No obstante, existen pocos estudios y además contradictorios sobre la osteoporosis en pacientes con ERC en los estadios iniciales (I-III). El objetivo del presente trabajo consiste en estudiar las posibles alteraciones en el Metabolismo Mineral Óseo producidas en pacientes de ambos sexos afectos de ERC estadíos 1, 2 y 3. En nuestro estudio, hemos incluido un total de 887 pacientes a los cuales se ha analizado las posibles modificaciones en los marcadores bioquímicos del remodelado óseo, las hormonas calciotropas, densitometría (DXA) y ultrasonidos en los distintos estadios de la ERC También estudiamos la prevalencia de las fracturas en su conjunto por fragilidad en los distintos estadios de ERC estudiados.
Los niveles de calcio, 25 HCC y la PTH fueron superiores en el grupo que presentaban un filtrado glomerular (FG) entre 30 y 59 respecto al del FG mayor de 90 ml/min., con un claro efecto protector para las fracturas en los pacientes con niveles más altos de estas dos hormonas.Así también observamos que los valores de la Densidad Mineral Ósea medidos por DXA en los pacientes con ERC estadio 3 eran significativamente mayores que los pacientes con estadio 1 ó 2.Respecto a las fracturas también se observó que no existía un aumento en la prevalencia de fracturas en aquellos pacientes con peor función renal. Además, al realizar el análisis logístico, de forma paradójica el estadio 3 de la ERC constituye un factor protector para las fracturas vertebrales.
