Factores implicados en la adherencia a un programa multidisciplinar de fracturas por fragilidad en el área norte de Gran Canaria
- Autores: Nayka María Granado González
- Directores de la Tesis: Antonio Naranjo Hernández (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2016
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier Novoa Mogollón (presid.), José Ángel Hernández Beriain (secret.), María Angeles Gantes Mora (voc.), Isidoro González Álvaro (voc.), Elisa Trujillo Martín (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: acceda
- Resumen
Menos del 20% de los pacientes que han sufrido fractura (fx) por fragilidad, a pesar de tener un elevado riesgo de re-fracturas, recibe tratamiento para prevención secundaria de fractura.
En HUGC Dr. Negrín cuenta con un programa específico de manejo de estos pacientes, aplicando el modelo Fracture Liaison Service (FLS). El programa, a pesar de su efectividad, presenta áreas a mejorar en la captación de pacientes, ya que el 30-40 % no aceptan acudir al estudio. EL objetivo de esta tesis fue analizar los motivos relacionados con la no participación de los pacientes en el programa FLS. Nuestra hipótesis plantea una baja participación de los pacientes con mayor edad, con fx de cadena, polimedicados, pluripatológicos, con dificultades de acceso a los servicios sanitarios y con peor nivel socioecómico. Se realizó estudio epidemiológico, retrospectivo y descriptivo de > 50 años que acudieron a Urgencias de HUGC Dr. Negrín en el primer cuatrimestre del 2013 y tras diagnóstico de fx por fragilidad fueron invitados a participar en el programa FLS. Resultaron incluidos 428 pacientes, el 73% mujeres, con una edad media de 73 años. Las fx más frecuentes de cadera y de antebrazo. El 10% tomaba tratamiento para osteoporosis antes de la fx, porcentaje que aumentó al año de la fx al 40%.
Al dividir la muestra en función de la variable principal (participación o no en el programa) 102 pacientes acudieron al programa FLS (23,8%). Los factores asociados significativamente a la no participación fueron una edad > 75 años (OR 2,1), la inactividad física (OR 2,7), FRAX® para cadera >3% previo a la fx (OR 2,68), la fx de cadera en comparación con otros tipos de fx (OR 1,47), el tener la condición de persona mayor de riesgo (OR 2), el no tener una historia clínica informatizada con datos mínimos (OR 2.5), el ser atendido por un médico sin título registrado de especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (OR 1,5), estar incluido en programa de atención domiciliaria (OR 2,45), el presentar problemática social (OR 4,24) y el fallecer durante el año siguiente a la fx (OR 6,36). En el análisis multivalente las variables asociadas de manera independiente a la no participación en el programa fueron el tipo de fx (p=0.02) y el ser una persona mayor de riesgo (p=0,03). En conclusión, algunos de estos factores asociados a no participación son potencialmente modificables y se incorporarán al programa de mejora de FLS en el futuro.
