Relación entre el flujo de la arteria cerebral media y la presión en la arteria carótida interna durante la endarterectomía carotídea
- Autores: Patricia Rodríguez Cabeza
- Directores de la Tesis: Joaquín Serena Leal (dir. tes.), Yolanda Silva Blas (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Girona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Gaspar Mestres Alomar (presid.), Lorenzo Ramón Álvarez Rodríguez (secret.), Paulina Pérez Ramírez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biología Molecular, Biomedicina y Salud por la Universidad de Girona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
La endarterectomía carotídea es una intervención quirúrgica orientada a la prevención de ictus en pacientes con estenosis carotídea. El riesgo de hipoperfusión cerebral durante el clampaje arterial es el principal factor limitante de esta técnica debido a la morbilidad perioperatoria que condiciona. El shunt es un dispositivo que permite mantener parcialmente la perfusión cerebral durante el clampaje pero su uso no está exento de complicaciones.
Nuestro estudio pretende analizar el comportamiento hemodinámico de las arterias cerebral media y carótida interna ipsilaterales durante la intervención y evaluar las indicaciones de colocación del shunt como método de prevención de la isquemia por clampaje carotídeo. A tal efecto se ha realizado estudio preoperatorio de la hemodinámica intracerebral mediante dúplex transcraneal codificado en color (DTCC) junto con una monitorización continua ecográfica transcraneal de la arteria cerebral media intraoperatoria y una medición de la presión cruenta de las arterias carótida común y carótida interna durante la endarterectomía carotídea. Se analiza la relación entre la situación hemodinámica intracerebral prequirúrgica y durante las distintas fases de la intervención (preclampaje, clampaje y postclampaje carotídeo inmediato y tardío) con las presiones invasivas intraoperatorias en arterias carótida común e interna.
Hemos observado una relación positiva significativa entre la presencia o ausencia de circulación colateral en el estudio prequirúrgico mediante DTCC y el mantenimiento tanto de presiones carotideas como de velocidades en la arteria cerebral media durante la intervención. El análisis de los patrones de circulación colateral nos permite identificar a los pacientes con mayor riesgo de presentar isquemia cerebral intraoperatoria y de requerir la utilización de shunt durante el clampaje.
