Resumen de Ritmo circadiano de secreción de melatonina en niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) / tesis doctoral presentada por Dña. Inmaculada Pitarch Castellano ; dirigida por [el] Dr. D. Francisco Javier Puertas Cuesta [y el] Dr. D. Salvador Mérida Donoso.
El objetivo de este estudio es analizar la relación entre los subtipos de TDAH, con los diferentes Trastornos del Sueño (TS) y con el Ritmo Circadiano de secreción de Melatonina, que es el ritmo más fiable para la determinar la fase del marcapasos circadiano endógeno del individuo ya que a diferencia de otros ritmos solamente puede verse enmascarado por la luz brillante, sin afectarse por el sueño o por la actividad. Para ello se realizó un estudio transversal, observacional, analítico de casos y controles. En la muestra se incluyeron 146 niños (98 casos y 48 controles) entre 6 y 11 años de ambos sexos.
Se determinaron: datos antropométricos (edad, sexo y estadio de desarrollo puberal), TS mediante el Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) de Chervin, criterios DSM-IV-TR para TDAH, evaluación Neuropsicológica, evaluación Neuropediátrica y determinación cuantitativa de melatonina en saliva por ELISA valorando el inicio de la secreción de melatonina bajo condiciones de luz tenue o Dim Light Melatonin Onset (DLMO), marcador más fiable de la posición de la fase circadiana del individuo.
Conclusiones: La determinación del DLMO en el estudio del TDAH no puede considerarse como prueba de screening dada su baja sensibilidad (34.69%) para poder captar a todos los enfermos, pero si como prueba confirmatoria del diagnóstico dada su alta especificidad (97,92%) para evitar falsos positivos.
Con el Modelo de regresión logística univariante se ha encontrado una asociación significativa entre el TDAH y los siguientes TS: excesiva somnolencia diurna, cribado positivo para el trastorno respiratorio del sueño, somniloquia, pesadillas, terrores nocturnos, insomnio, despertares nocturnos, resistencia a acostarse, retraso en el inicio del sueño y latencia del sueño alargada. Aunque con el Modelo de regresión logística multivariante solo se ha encontrado asociación significativa con el retraso en el inicio del sueño. Así se estima que el riesgo de padecer TDAH en los pacientes con retraso en el inicio del sueño es del 82.95%.
Además existe una asociación significativa entre los siguientes TS y DMLO alterado: insomnio, despertares nocturnos, retraso en el inicio del sueño, latencia del sueño retrasada, cribado positivo para el trastorno respiratorio relacionado con el sueño, somniloquia y enuresis. Y se ha encontrado una relación significativa entre los subtipos de TDAH con las alteraciones del ritmo circadiano de secreción de melatonina determinadas por el DLMO: TDAH Inatento con DMLO adelantado y TDAH Combinado con DMLO irregular.
