Impacto de la regulación administrativa en la fase prehospitalaria del programa de coordinación Codigo infarto de miocardio en Cataluña /
- Autores: Jose Maria Soto Ejarque
- Directores de la Tesis: Roser Martínez Quirante (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Ballbé (presid.), María Francisca Jiménez Herrera (secret.), Carmen-Vicenta Gomar Sancho (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Seguridad Humana y Derecho Global por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
El término síndrome coronario agudo (SCA) abarca aquellas situaciomes en donde hay un compromiso súbito de perfusión miocàrdica generado por un déficit absoluto o relativo en la circulación arterial coronaria. El electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones es la prueba inicial mas importante, accesible y fácil de realizar en cualquier escenerario que identifica en los primeros instantes a aquellos pacientes que presentan el Síndrome Coronario Agudo con Elevación del Segmento ST (SCAEST) o aparción de novo de un bloqueo de rama izquierda .
Diferentes estudios y autores afirman que el tratamiento de los SCA requiere una rápida identificación toda vez que aquellos pacientes con infarto de miocardio (IAM) y con elevacion del segmento ST (IAMEST) o aparición de novo de bloqueo de rama izquierda se benefician del restablecimiento precoz del flujo coronario, ya sea mediante la trombòlisis endovenosa o la angioplastia coronaria transluminal percutània primaria ICPp.
El plantearse iniciar un proyecto de codigo de activación vendrá dado básicamente por la necesidad de priorizar la atención a determindos pacientes con patologias tiempo-dependiente, ya sea delante de situaciones en que se ve superada la capacidad de resolución del equipo sanitario o ya sea porquè se requiere una actuación específica o especializada El Código Infarto (Codi IAM) se inició el 1 de junio de 2009 (Instrucció CatSalut 04/2009) con el fin de implantar el tratamiento de reperfusión en red, basado en la intervención coronaria percutánea primaria, a los pacientes con infarto de miocardio y elevación del segmento ST, siguiendo las recomendaciones de las Guías de la Sociedad Europea de Cardiología. El objetivo del Código IAM pretendre extender el tratamiento de reperfusión (fibrinólisis endovenosa, angioplàstia primaria y de rescate) al maximo numero de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segment ST (IAMEST) y establece la angioplastia primaria como el tratamiento de elecció durante las 24 horas del dia como protocolo único para toda Cataluña.
En esta tesis que lleva por titulo IMPACTO DE LA REGULACIÓN ADMINISTRATIVA EN LA FASE PREHOSPITALARIA DEL PROGRAMA DE COORDINACIÓN “CODIGO INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO” EN CATALUÑA se han reclutado 28.933 pacientes con diagnóstico de IAMEST (en el periodo comprendido desde el 1 de enero de 2008 hasta el 31 de octubre de 2016 con el anàlisis de los servicios atendidos por el Sistema de Emergències Mèdiques en dicho período) hemos analizado si la implantación de un protocolo de coordinación (Código Infarto IAM) entre los diferentes niveles asistenciales (en el ámbito prehospitalario y hospitalario) para la atención de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) y que incluye la regulación administrativa de los flujos de pacientes y la coordinación sanitaria, mejora el proceso asistencial, en la fase prehospitalària y principalment en los tiempos de activación, actuación y transporte al hospital de referencia ICPp, así como si disminuye las complicaciones clínicas de estos pacientes tanto en Servicios primarios (via publica y domicilios) y servicios interhospitalarios (entre hospitales sin capacidad ICPp a hospitales con capacidad ICPP) De los resultados hay que destacar que el aumento progresivo y consolidado de los servicos primarios, y por consiguiente disminución de las alertas hospitalarias para realizar traslados interhospitalarios, en pacientes con IAMEST es uno de los resultados de la aplicación del código IAM. El motivo de esta mejora ha sido fundamentalmente en el traslado directo al centro con capacidad de ICPp (centro útil versus centro cercano) en un 26,5 % en servicios primarios y en un 2.8% en servicios interhospitalarios. En el año 2016 un 98,6% de los pacientes asistidos en servicios primarios de SEM llegan en los tiempos establecidos por el codigo IAM a centros con capacidad ICPp desde la realización e interpretación del ECG.
