Resumen de Evaluación del crecimiento posnatal en los prematuros de muy bajo peso con edad gestacionals menor o igual a 32 semanas desde el nacimiento hasta los 5 años de vida /
Resumen Objetivo Analizar la evolución del crecimiento posnatal durante los primeros 5 años de vida, en una cohorte de recién nacidos prematuros y de muy bajo peso (RNPMBP), nacidos durante el año 2005 en el Hospital Materno Infantil Vall d`Hebron. Describir si el patrón de crecimiento es similar al de la población de referencia.
Pacientes y métodos Estudio descriptivo observacional prospectivo y longitudinal de una cohorte de prematuros con una edad gestacional ≤32 semanas y con un peso al nacimiento < 1.500 g. Se valoró el peso, la longitud y el perímetro craneal (PC) al nacer, al alta hospitalaria y anualmente en consultas durante 5 años.
Al nacer se clasificaron como adecuado peso para su edad gestacional (APEG) si el peso era ≥ -2 desviaciones estándar (DE) de la media o de bajo peso para la edad gestacional (BPEG) si el peso estaba por debajo de - 2 DE.
Al alta se clasificó un tercer grupo, los que presentaban un retraso de crecimiento extrauterino (RCEU), pretérminos que al nacer tenían un peso adecuado pero que al alta su peso es < -2 DE.
Resultados La muestra consta de 86 RNPMBP, un 12,8% % son de BPEG. Al alta un 59,3% son APEG y presentan RCEU el 27,9%. No se detectaron diferencias significativas en relación al género.
Las medias (DE) de la edad gestacional, peso al nacer, longitud y perímetro craneal fueron de 28,5 (2,2) semanas, 1.050 (298) g, 36,6 (3,6) cm y 26 (2,9) cm, respectivamente. Las puntuaciones medias del índice Z al nacer para estos parámetros fueron –0,33, –0,39 y –0,43. Al alta fueron de –1,18;–1,24; –0,63 para los APEG; -3,58, -4,69, -2,78 para los BPEG y -2,74; -3,25; -2,38 para los RCEU.
Al año de vida más del 60 % de los RCEU habían presentado un crecimiento recuperador siendo del 92% a los 5 años.
Los BPEG a los 3 años el 63% todavía no había recuperado el peso (-2,01 DE), el 45% la talla (-1,97%) y el 54% el PC (-1,92%). A los 5 años las puntuaciones medias del índice Z para el peso, talla y PC fueron de -1,17, -1,23, -1,52 respectivamente, quedando un 18% que no presentaban crecimiento recuperador de talla ni de PC.
Todos presentaron recuperación del peso a los 5 años y un 93% la talla y el PC.
Conclusiones Los RNPMBP durante su estancia en la Unidad Cuidados Intensivos Neonatales sufren una restricción de crecimiento nada despreciable (27,9%), planteando la mejora de la nutrición y cuidado en estos pacientes.
La edad gestacional, el peso al nacer y la necesidad de ventilación mecánica son factores estudiados con los que se ha encontrado relación respecto a la no recuperación de talla a los 5 años.
La gran mayoría (93%) de los RNPMBP con edad gestacional menor o igual a 32 semanas, recuperan la talla y el PC equiparándose con la población de referencia durante sus primeros 5 años de vida.
