Resumen de Efectos de la contaminación atmosférica sobre la incidencia, mortalidad y arritmias ventriculares en el síndrome coronario agudo con elevación del ST /
Antecedentes. El conocimiento del papel de la contaminación atmosférica (CA) como desencadenante del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCAEST) es escaso y controvertido. Por otra parte no se conoce el efecto de la CA sobre la gravedad en la fase aguda del SCAEST en términos de mortalidad y arritmias ventriculares.
Objetivo: determinar si la CA incrementa la incidencia, mortalidad y arritmias ventriculares en el SCAEST.
Métodos. El estudio se ha realizado en la Regió Sanitària de Barcelona entre enero de 2010 y diciembre de 2011. De forma prospectiva, a través del Registro Codi IAM se han obtenido las series temporales del número de SCAEST, y su mortalidad y arritmias ventriculares asociadas. Las variables meteorológicas y las concentraciones de los principales contaminantes atmosféricos han sido también representadas mediante series temporales. Se han definido tres cohortes con criterios geográficos y temporales para minimizar el sesgo de exposición. La magnitud de las asociaciones se ha estimado mediante un modelo de regresión de Poisson autorregresiva. Se han obtenido medidas de asociación y de impacto. Los análisis se han realizado utilizando el software RStudio 0.97.551.
Resultados. El número diario de SCAEST se asoció con incrementos en 10 unidades (microgramos por metro cúbico, excepto plomo que fue medido en nanogramos por metro cúbico) de las concentraciones de materia particulada (PM) 2.5 con un riesgo relativo (RR) de 1.005 [intervalo de confianza (IC) 95%: 1.001-1.010] , PM 10 con un RR de 1.004 (IC 95%: 1.000-1.007), dióxido de nitrógeno con un RR de 1.002 (IC 95%: 1.000-1.003), plomo con un RR de 1.0260 (IC 95%: 1.0027-1.0480) y monóxido de nitrógeno con un RR de 1.0140 (IC 95%: 1.0009-1.0270). La mortalidad se asoció a incrementos en 10 unidades de PM 2.5 y PM 10 con un RR de 1.042 (IC 95%: 1.012-1.070) y RR de 1.036 (IC 95%: 1.011-1.059), respectivamente. Las arritmias ventriculares se asociaron con incrementos en 10 unidades de PM 2.5 con un RR de 1.016 (IC 95%: 1.003-1.028). La proporción de riesgo atribuible alcanzó un 4.58% en la exposición al plomo para desencadenar un SCAEST, y un 11.9% y un 3.76% en la exposición a PM 2.5 y su relación con la mortalidad y las arritmias ventriculares respectivamente.
Conclusiones. La exposición a corto plazo de PM2.5, PM 10, monóxido y dióxido de nitrógeno y plomo incrementa la incidencia de SCAEST. La exposición a PM 2.5 y PM 10 incrementa la mortalidad en fase aguda y PM 2.5 incrementa el riesgo de presentar arritmias ventriculares. La proporción de complicaciones graves en fase aguda de un SCAEST que se podrían evitar alcanza un máximo de 11.9% en reducción de mortalidad si se evitase la exposición a PM 2.5. A señalar que PM 2.5 resulta ser el contaminante más dañino por lo que los esfuerzos sociopolíticos deberían dirigirse a disminuir sus concentraciones ambientales en primer lugar.
