Factors de risc i risc cardiovascular en els pacients amb epilèpsia

• Autores: Rosa María Vivanco Hidalgo
• Directores de la Tesis: Jaume Roquer Gonzalez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2017
• Idioma: catalán
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Álvarez Sabin (presid.), A. Arboix Damunt (secret.), Santiago Fernández Fernández (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Neurología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  DDD  TDX 
• Resumen

  • L’epilèpsia s’ha associat a la malaltia cardiovascular (CV). El diagnòstic i control dels factors de risc cardiovascular (FRCV) junt amb les equacions per predir el risc es consideren l’abordatge principal en la prevenció primària CV. El nostre objectiu va ser determinar el percentatge de FRCV en una cohort de persones amb epilèpsia (PAE) i comparar la prevalença d'aquests factors i el risc CV (RCV) amb la població general. Es va fer el càlcul de la prevalença de FRCV en una cohort inicial de 1045 PAE. Posteriorment, es va realitzar la comparació dels FRCV i el RCV adaptat de Framingham entre 815 PAE i de 5336 participants d’una cohort de població general. Com a resultats, vam trobar que el FRCV més freqüent entre els PAE (un cop exclosos aquells malalts amb epilèpsia d'etiologia vascular) va ser la dislipèmia i que estava associada amb l'ús de fàrmacs antiepilèptics inductors enzimàtics (FAE-IE) i no amb una etiologia en concret. A més, els PAE van tenir menys hipertensió (43.3% vs 50.4%) i diabetis (15.8% vs 19.2%) però més dislipèmia (40.2% vs 34.6%) que la població general (p<0.01). Els PAE van tenir millor risc CV (p<0.001). Cap etiologia es va associar a un pitjor perfil de FRCV o RCV. Els pacients que prenien FAE-IE van tenir més dislipèmia que la població general (41.6% vs 34.6%), però no pitjor RCV. Independentment del RCV o dels FRCV, els PAE van tenir un 60% més de probabilitat de rebre estatines que la població general. Les dades d'aquest estudi ens han permet concloure que, en una regió on la prevalença de FRCV és elevada, els PAE tenen més dislipèmia, fet relacionat amb la pressa de FAE-IE, i un risc CV més baix; malgrat això, prenen més estatines que la població general. S’hauria d’utilitzar la valoració clínica en el tractament dels FRCV en els PAE que estan per sota del llindar del RCV pel tractament i considerar les alteracions lipídiques com un efecte secundari potencial dels FAE-IE. Considerem davant d'aquests resultats que s’hauria d’avaluar un altre tipus de tractament antiepilèptic abans d’iniciar estatines.