Alto torque de insercion en implantología

• Autores: Bruno Ruiz Gómez
• Directores de la Tesis: Mariano del Canto Pingarrón (dir. tes.), Luis Blanco Jérez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Número de páginas: 109
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan López-Quiles Martínez (presid.), Alicia Celemín Viñuela (secret.), M.A. Alobera Gracia (voc.), Juan Carlos Rivero Lesmes (voc.), César Ventureira Pedrosa (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  Docta Complutense  Docta Complutense (pdf) 
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: El aumento del torque de inserción permite mejoras en la estabilidad primaria. Inherente al aumento en la estabilidad primaria se encuentra la posibilidad de realizar carga inmediata en la práctica clínica. Si tenemos en cuenta estos dos factores y su relación podríamos decir que si conseguimos estabilidad primaria suficiente podríamos realizar carga inmediata de forma rutinaria sin comprometer la osteointegración, siempre que se respeten determinados factores imprescindibles dentro de nuestros protocolos quirúrgicos. La bibliografía existente en relación al alto torque y un inadecuado comportamiento del remodelado óseo no es concluyente. A pesar de que estos conceptos son ampliamente aceptados en la literatura, son muy pocos los estudios que han publicado la veracidad de estas hipótesis. De acuerdo a Duyck J y cols. 2010 existe mayor pérdida ósea marginal en implantes insertados a 50 Ncm. Sin embargo Meltzer A y cols. indican que no existe evidencia científica para apoyar la afirmación de que altos niveles de torque generan necrosis ósea por sobrecompresión, concluyendo además que un alto torque puede proporcionar mejoras sustanciales en los protocolos quirúrgicos tradicionales, así como en la práctica clínica de carga inmediata.

    OBJETIVOS: El objetivo general del estudio será evaluar el remodelado óseo que se produce alrededor de implantes insertados a alto torque respecto al grupo control. Los objetivos específicos son: 1. Determinar la tasa de supervivencia de los implantes en relación al torque de asentamiento.

    2. Medir la pérdida ósea en el grupo control a 3, 6 y 12 meses.

    3. Cuantificar la pérdida ósea en el grupo experimental a 3, 6 y 12 meses.

    4. Comparar el remodelado óseo crestal periimplantario en el grupo control y grupo experimental a 3, 6 y 12 meses postinserción de los implantes.

    5. Comparar la pérdida ósea entre hombres y mujeres en los implantes insertados a alto torque y los implantes insertados a bajo torque a los 12 meses.

    MATERIAL: El material utilizado para la realización de este estudio fueron: el material de investigación y la muestra. Se seleccionaron individuos susceptibles de ser tratados y rehabilitados mediante terapia implantológica, pertenecientes al Master de Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la Universidad de León.

    RESULTADOS: Fueron incorporados en la muestra 15 pacientes con un total de 57 implantes monitorizados, de los cuales 30 implantes fueron insertados con un torque de asentamiento bajo y 27 con un torque de asentamiento alto. La media de torque en el grupo de torque de asentamiento bajo fue de 35,62 Ncm (DE:2,21), mientras que la media de torque en el grupo de torque de asentamiento alto fue de 98,22 Ncm (DE:24,08). La tasa de supervivencia de los implantes insertados a alto torque y bajo torque fue del 100%. No hubieron diferencias estadísticamente significativas en la pérdida ósea analizada entre el grupo experimental y el grupo control a los 3, 6 y 12 meses (p > 0.05). Tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los individuos hombres y mujeres para las variables ¿a¿, ¿b¿, ¿c¿, ¿d¿ en ninguno de los momentos T1, T2, T3 en el grupo control y test, con una p mayor que 0.05.

    CONCLUSIONES: 1- En nuestro estudio, la tasa de supervivencia de los implantes fue la misma para el grupo control y experimental. Siendo esta del 100%.

    2- No existieron diferencias estadísticamente significativas en el remodelado óseo crestal periimplantario entre el grupo control y el grupo experimental a los 3, 6 y 12 meses desde la inserción del implante.

    3- Existen diferencias estadísticamente significativas en la pérdida ósea en el grupo experimental y control entre los periodos de tiempo 3, 6 y 12 meses.

    4- No existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a pérdida ósea crestal periimplantaria se refiere, entre los implantes con alto y bajo torque de asentamiento en relación al género.

  • English

    An increase in insertion torque improves primary stability. Inherent to the increase in primary stability is the possibility of immediate dental implant loading in clinical practice. If we remain cognizant of these 2 factors and their relationship, we could routinely immediately load dental implants without compromising osseointegration if we first achieve sufficient primary stability. This would occur if one adheres to the remaining indispensable elements of our surgical protocol. Existing literature regarding high torque and inadequate bone remodelling behaviour is inconclusive. Although these concepts are widely accepted in the literature, very few published studies have discussed this hypothesis. According to Dyuck J et al. 2010, there is higher marginal bone loss in implants inserted to 50 Ncm. Nevertheless, Meltzer A et al. indicates that there is no scientific evidence to support the assertion that high torque levels generate bone necrosis by overcompression. Meltzer A et al. also concludes that high torque can provide substantial improvements in traditional surgical protocols and in immediate loading in clinical practice...