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Resumen de Tratamiento odontológico bajo anestesia general en personas con discapacidad intelectual severa en el Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Estudio retrospectivo de 10 años

Victor Cortezo Vidal

  • Introducción En las últimas décadas hemos asistido a un gran avance en el conocimiento y tratamiento de las personas con discapacidad intelectual. Existe una elevada demanda de tratamiento bucodental en esta población debido a la dificultad para su atención odontológica. En los casos de discapacidad intelectual severa, la asistencia odontológica se realiza bajo anestesia general en ámbito hospitalario, debido a que es imposible su atención en un gabinete dental.

    La literatura existente acerca del manejo odontológico de pacientes discapacitados es escasa y no existen estudios que discrimen sus necesidades de tratamiento en función de las diferentes etiologías de la discapacidad.

    Objetivos Conocer las necesidades de tratamiento de las personas con discapacidad intelectual severa que precisan de anestesia general para su tratamiento odontológico, así como establecer las características que presentan en función de su género, edad, etiología de la discapacidad y determinar la posibilidad para realizar pruebas exploratorias y radiográficas previas a la intervención.

    Material y métodos Se realizó un estudio observacional acerca del tratamiento odontológico llevado a cabo a 1.845 pacientes en el Servicio de Estomatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM), durante 10 años. Se obtuvieron a través de su historia clínica los datos referentes a su edad, genero, etiología de la discapacidad y el tratamiento odontológico que precisaron.

    Los datos cuantitativos fueron descritos mediante la media y la desviación estándar. Se realizó el análisis descriptivo utilizando el test de chi2. Aquellos valores p menores de 0,05 fueron considerados como estadísticamente significativos. Los datos se procesaron mediante SPSS.

    Resultados Los pacientes tratados bajo anestesia general fueron 1.845, de los cuales se registraron 1.002 hombres y 843 mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 90 años que agrupamos en 3 tramos de edad. El más numeroso fue el de 18 a 34 años con 942 pacientes (51,1) seguido del de 34 a 49 años, con 654 pacientes (35,4) y por último los mayores de 49 años formado por 249 pacientes (13,5).

    Las causas más frecuentes de discapacidad fueron la encefalopatía y la parálisis cerebral y dentro de los síndromes el de más frecuente aparición fue el síndrome de Down.

    Los tratamientos más frecuentes fueron las exodoncias, en total 8.439, realizadas a 1.548 pacientes (83,9). Las obturaciones que se registraron fueron 4.415 realizadas a 1.101 pacientes (59,7). Las tartrectomías se realizaron a 1.623 pacientes (88). Otros tratamientos quirúrgicos de tejidos blandos fueron 2.265 realizados a 1.045 pacientes (57). El 55,8 no permitió la realización de radiografías panorámicas ni exploración.

    Conclusiones Entre los años 2005 y 2015, fueron intervenidos 1.845 pacientes con discapacidad intelectual severa. El tratamiento más frecuente fueron las exodoncias con una media de 5,4 (desviación estándar de más-menos 5,504). No encontramos relación entre el género de los pacientes y una mayor necesidad de tratamiento odontológico (p igual a 0,15). Los pacientes de los grupos de edad más avanzada precisaron mayor número de tratamientos quirúrgicos (P igual a 0,000) y de exodoncias (P igual a 0,000) y menor número de tratamientos restauradores (P igual a 0,000). El 44,2 de los pacientes no permitieron realizar una exploración adecuada ni clínica, ni radiológica.


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