Eficacia de los métodos de manipulación atloidea en las alteraciones temporomandibulares

• Autores: Antonio Luque Carrasco
• Directores de la Tesis: Alberto Marcos Heredia Rizo (dir. tes.), Cleofás Rodríguez-Blanco (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Número de páginas: 164
• Tribunal Calificador de la Tesis: Daniel Torres Lagares (presid.), Manuel Saavedra Hernandez (secret.), Ginés Almazán Campos (voc.), Luis Palomeque del Cerro (voc.), Gemma Victoria Espí López (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen
  • español

    Objetivos: Evaluar los cambios en la respuesta dolorosa a la estimulación mecánica, movilidad cervical, apertura vertical de la boca y fuerza prensil en sujetos con dolor en la región cervical alta y/o temporomandibular, tras un tratamiento combinado de inhibición suboccipital y deslizamiento neuromuscular, con o sin empleo de manipulación occipito-atloidea.

    Material y Métodos: Estudio experimental, longitudinal, prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Se incluyeron un total de 64 sujetos (81.5 % mujeres), edad media de 40.86 ± 13.16 años, que fueron distribuidos aleatoriamente en grupo control (n=29) y grupo intervención (n=35). En el grupo control se combinó una maniobra de inhibición suboccipital con trazos neuromusculares en la musculatura masetera. A este protocolo se le añadió una manipulación occipito-atloidea en los sujetos del grupo intervención. Como herramienta de medición se evalúo el umbral de dolor a la presión (UDP) en las ramas nerviosas trigeminales y en las zonas de localización de bandas tensas de los músculos suboccipital, masetero y temporal (algometría). Asimismo, se midió la movilidad cervical con un inclinómetro digital, la máxima apertura oral (MAO) con un pie de rey, y la fuerza de prensión mediante un dinamómetro hidráulico. Las mediciones se hicieron de forma previa e inmediatamente después de la intervención.

    Resultados: Para el UDP, la comparativa entre grupos observó diferencias estadísticamente significativas sólo para el musculo suboccipital en el lado no dominante (P = 0.003) y el nervio infraorbital en el lado dominante (P = 0.016). No obstante, si se encontró significancia estadística en parámetros de movilidad cervical, (rotación cervical a ambos lados y extensión, P <0.001), con resultados próximos a la significación para la flexión (P=0.052). No existieron diferencias intergrupales para la MAO o la fuerza prensil (P > 0.05). Conclusión: La manipulación cervical alta combinada con maniobras de inhibición a nivel suboccipital y maseterogenera un mayor impacto en la mejora de la movilidad cervical que el uso del mismo protocolo sin manipulación espinal (ME) en sujetos con dolor cervical y/o temporomandibular. Por el contrario, la inclusión de ME no añade cambio alguno en la mecanosensibilidad local y a distancia, la fuerza de agarre y la movilidad de apertura bucal.

  • English

    Aims: to assess the changes in painful response to mechanical stimulation, cervical mobility, vertical mouth opening and prehensile strength in individuals with pain in the high cervical and/or temporomandibular region, after a combined treatment of suboccipital inhibition and neuromuscular glide, with or without atlanto-occipital joint manipulation. Equipment and methods: an experimental, longitudinal, prospective, randomised and double-blinded study. A total of 64 individuals were included in the study (81.5 % women), with an average age of 40.86 ± 13.16 years old, who were randomly distributed within a control group (n=35) and an intervention group (n=29). In the control group, a suboccipital inhibition manoeuvre was combined with a neuromuscular technique on the masseter. An atlanto-occipital manipulation was added to this protocol in individuals of the intervention group. As a measurement tool, pressure pain threshold (PPT) was assessed on trigeminal nerve branches and on areas where tight bands of suboccipital, masseter and temporal muscles were located (algometry). Likewise, cervical mobility was measured with a digital inclinometer, maximal mouth opening (MMO) with a vernier caliper, and prehensile strength with a hydraulic dynamometer. Measurements were made before the intervention and immediately afterwards. Results: In relation to the PPT, the comparison between groups showed statistically significant differences only in the non-dominant side of the suboccipital muscle (Pressure = 0.003) and in the dominant side of the infraorbital nerve (Pressure = 0.016). Nonetheless, a statistically significant difference was found in the cervical mobility parameters (cervical rotation and extension to both sides, Pressure < 0.001), with results close to significance for flexion (Pressure = 0.052). There were no intergroup differences in the MMO or prehensile strength (Pressure > 0.05).

    Conclusion: High cervical manipulation combined with suboccipital and masseter inhibition manoeuvres generates a greater impact in the cervical mobility improvement than using the same protocol without spinal manipulation in individuals with cervical and/or temporomandibular pain. On the other side, the inclusion of spinal manipulation does not add any change in the local and distant mechanosensitivity, grip strength and mouth opening mobility.