Estudio de las modificaciones anatomo-radiológicas pélvicas tras la realización del test de Downing en alargamiento

• Autores: Rafael Calvente Marín
• Directores de la Tesis: Angel Oliva Pascual-Vaca (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Número de páginas: 140
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier Ordóñez Muñoz (presid.), Luis Palomeque del Cerro (secret.), Manuel Rosety Plaza (voc.), Luis Alfonso Arráez-Aybar (voc.), Juan Carlos Fernández Domínguez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen
  • español

    OBJETIVOS: Conocer las diferencias radiológicas producidas a nivel lumbopélvico por la aplicación de la maniobra de alargamiento del test de Downing para el análisis de la movilidad de la articulación sacroiliaca.

    HIPÓTESIS: El test de Downing en alargamiento produce cambios en distintas mediciones sobre radiografía simple anteroposterior, compatibles con una rotación anterior del iliaco homolateral sobre el sacro, en aquellos sujetos en los que el miembro movilizado se alarga de forma considerable respecto al contralateral, no observándose en aquellos sujetos en los que dicho alargamiento es mínimo.

    MATERIAL Y METODOS: Se tomó una muestra de 50 sujetos de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18 y 62 años, que conformaban dos grupos: uno en el que tras la ejecución de la maniobra de alargamiento del test de Downing, el alargamiento visualizado en el miembro inferior fue inferior a 0,5 cms (Downing negativo), y otro grupo, a los que se les visualizó un alargamiento igual o superior a 1,5 cms (Downing positivo). Antes y después de la realización de dicha maniobra se realizó a todos los participantes una placa radiológica anteroposterior de la pelvis. Sobre dichas radiografías se midieron el diámetro vertical y transversal del ilíaco, el diámetro vertical y transversal del agujero obturador, la distancia de la cresta iliaca a la cabeza femoral, la distancia L4 a la cresta ilíaca, y el ángulo de inclinación de la base sacra. En el caso de los 3 últimos parámetros, dicho estudio se realizó exclusivamente en el lado donde se efectuó el test de Downing. El evaluador de la prueba radiológica permaneció cegado respecto al grupo al que pertenecía cada uno de los sujetos evaluados.

    RESULTADOS: Se observaron diferencias significativas (p<0,05) entre ambos grupos en las modificaciones de varios de los diámetros medidos, disminuyendo más en el grupo del Downing positivo del lado movilizado 4 el diámetro anteroposterior del iliaco y el ángulo de inclinación de la base sacra y aumentando el diámetro lateral del iliaco, el diámetro vertical del agujero obturador, la distancia de la cresta iliaca a la cabeza del fémur y la distancia de L4 a la cresta iliaca. No hubo diferencias en el diámetro transversal del agujero homolateral del lado movilizado ni en ninguna de las mediciones contralaterales (p>0,05).

    CONCLUSIONES: Pueden observarse cambios radiológicos tras la aplicación de la fase de alargamiento del test de Downing para la sacroiliaca cuando se produce un alargamiento del miembro homolateral mayor de 1,5 cms. Dichos cambios son compatibles con una rotación anterior de la sacroiliaca homolateral a la realización de la maniobra.

  • English

    OBJECTIVES: To assess the radiological lumbopelvic differences after the application of the lengthening phase of the Downing test, designed to evaluate the motion ability in the sacroiliac joint.

    HYPOTHESIS: The elongation test according to Downing produces changes in different measurements on plain Antero-posterior X-Ray, compatible with previous rotation of the iliac homolateral on the sacrum, in those subjects in which the mobilized limb stretches considerably with respect to the contralateral, changes will not be observed in those subjects in which the elongation is minimal.

    MATERIAL AND METHODS: Fifty subjects (both male and female), aged between 18 and 62, were included. They belonged to one out of two groups: one with a negative result to the lengthening phase of the Downing test (the lengthening of the lower limb was smaller than 0,5 cms), and other group with a positive result to the lengthening phase of the Downing test (the lengthening of the lower limb was bigger than 1,5 cms). Before and after that manoeuvre, an anteroposterior lumbopelvic radiography was taken of every subject. On these radiographies, several parameters were measured: vertical and transversal iliac diameters, vertical and transversal obturator foramen diameters, iliac crest to femoral head distance, L4 to iliac crest distance, and the sacral tilt angle. The three last parameters were only measured ipsilateral to the Downing test. The evaluator of the radiographic measurement was blinded to the result of the Downing test.

    RESULTS: Significant differences were obtained between groups (p<0,05) for the modifications in several of the measured parameters, with a higher decrease in the positive Downing test in the mobilized side for the anteroposterior iliac diameter and the sacral tilt angle, and a higher increase for the transversal iliac diameter, the vertical obturator foramen diameter, the iliac crest to femoral head distance and the L4 to iliac crest 7 distance. No differences were found for the ipsilateral transversal obturator foramen diameter and for none of the contralateral measurements (p>0,05).

    CONCLUSIONS: Radiological changes can be observed after the application of the lengthening phase of the Downing test for the sacroiliac joint whe a lengthening higher than 1,5 cms in the ipsilateral lower limb is achieved. Those changes are compatible with an anterior rotation of the ipsilateral sacroiliac joint.