Influencia del tiempo de pausa inspiratoria sobre los parámetros de monitorización de la ventilación mecánica en un modelo de ventilación pulmonar protectora
- Autores: Daniel López-Herrera Rodríguez
- Directores de la Tesis: Manuel de la Matta Martín (dir. tes.), Domingo Acosta Delgado (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Número de páginas: 160
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Murillo-Cabezas (presid.), José María Alamo Martínez (secret.), Encarnación Gutiérrez Carretero (voc.), José Luis Guerrero Orriach (voc.), Ignacio Garutti Martínez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biología Molecular, Biomedicina e Investigación Clínica por la Universidad de Sevilla
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
El efecto de diferentes pausas inspiratorias ha sido estudiado exclusivamente en el ámbito del intercambio gaseoso y mayoritariamente en pacientes de cuidados intensivos. No hay datos sobre su efecto en la mecánica ventilatoria durante el período intraoperatorio de pacientes sanos sometidos a estrategias de pulmón abierto (OLA).
Estudio realizado sobre 32 pacientes quirúrgicos bajo ventilación mecánica en el Hospital Universitario Virgen del Rocío. Se estandarizaron los parámetros ventilatorios (Vt 7 ml/kg, FR 13 rpm, PEEP 5 cmH20, FiO2 0’7) y se aleatorizó en base a la pausa inspiratoria inicial que se aplicó (10% vs 30%) en dos grupos. Se recogieron datos en 5 momentos: 1) Basal 2) maniobra de reclutamiento con la pausa inicial 3) cambio de una pausa inspiratoria por otra 4) maniobra de reclutamiento con la nueva pausa inspiratoria 5) vuelta a la pausa inspiratoria inicial.
A igualdad de parámetros ventilatorios, una Pinsp mayor mostró menores Pplat (15.06 ± 1.77 vs 12.31 ± 1.58 cmH2O; p<0.001) y DP (10.06 ± 1.77 vs 7.31 ± 1.58 cmH2O; p<0.001) y aumentó la Crs (42.54 ± 8.91 vs 56.44 ± 13.98 ml/cmH2O; p=0.02). Al agrupar los datos en función de la Pinsp utilizada, con OLA + Pinsp 30% se obtuvieron Pplat menores (3.19 ± 2.61 cmH2O; p<0.001), PEEP más bajas (1.69 ± 2.16 cmH2O; p<0.001), menores DP (1.5 ± 1.02 cmH2O), menores PTP (1.62 ± 3.71; p=0.019) y Crs mayores (16.24 ± 8.56; p<0.001). No se encontraron diferencias en los gases sanguíneos.
La combinación de estrategias de OLA con Pinsp mayores arroja ventajas con respecto a Pinsp menores, proporcionando valores más bajos de Pplat, DP, PTP y PEEP necesarias más bajas, además de mostrar valores de Crs mayores.
