La endocarditis infecciosa del siglo XXI: una entidad distinta a la clásica?
- Autores: Francisco Carrasco Ávalos
- Directores de la Tesis: Manuel Anguita Sánchez (dir. tes.), Manuel Pan Álvarez-Osorio (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- The infective endocarditis of XXI century: an entity other than the classic?
- Tribunal Calificador de la Tesis: Eduardo de Teresa Galván (presid.), Miguel Ángel Romero Moreno (secret.), Luis Alonso Pulpón Rivera (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad de Córdoba
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Helvia
- Resumen
1. Introducción o motivación de la tesis La Sociedad Europea de Cardiología, en sus guías de 2009 ya definían la endocarditis infecciosa (EI) como una enfermedad peculiar por tres motivos. En primer lugar, su baja incidencia y su elevada mortalidad pese a avances indiscutibles en el diagnóstico y el tratamiento. En segundo lugar, se trata de una entidad sumamente heterogénea que puede manifestarse clínicamente de muchas formas, dependiendo de la enfermedad de base del paciente, el microorganismo causante y la presencia de complicaciones locales y a distancia, por lo que su manejo requiere la constitución de grupos de trabajo multidisciplinarios.
En las últimas décadas, la EI ha tenido importantes cambios epidemiológicos en países industrializados. Las poblaciones en riesgo de sufrir esta infección se han modificado. La producción científica de los hospitales españoles en los últimos 20 años (1994-2013) sobre la EI es considerable y creciente, aunque se carece de estudios de grandes poblaciones de EI.
Sin duda, nuestra serie se trata de una de las mayores, tanto número de pacientes como por seguimiento en nuestro país, abarcando un periodo cercano a 30 años, desde que se iniciara el registro en 1987 con la recogida sistemática de casos de EI en paciente no adictos a drogas parenterales hasta la actualidad, y por tanto, con gran capacidad de aportar un importante, enriquecedor y valioso conocimiento de esta enfermedad y sus cambios con el tiempo.
Con ese espíritu surgió este proyecto de tesis doctoral el cual ha nutrido al conocimiento científico de esta enfermedad con numerosas publicaciones científicas de gran interés científico en ámbito nacional e internacional 2.Contenido de la investigación Hemos trabajado con la hipótesis de que la EI ha cambiado con el tiempo y por tanto sus implicaciones clínicas y de tratamiento.
En el presente estudio se han incluido todos los casos de EI diagnosticados y tratados de forma consecutiva desde enero de 1987 a diciembre de 2014 en nuestro centro, un total de 440 casos. El protocolo de diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las EI no ha cambiado en el periodo de estudio, salvo la inclusión del ecocardiograma transesofágico desde 1990.
Numerosas publicaciones cubren los objetivos planteados, confirmando, en la mayoría de los casos nuestra hipótesis de trabajo, la EI es una enfermedad que ha cambiado en numeroso aspectos, con implicaciones de manejo, pronóstico y de tratamiento.
3.Conclusión Con el paso de siglo, la endocarditis infecciosa sigue demostrando ser una enfermedad de baja incidencia pero de alta gravedad y letalidad, a pesar de numerosos adelantos en técnicas diagnósticas y su precoz y mejor tratamiento médico-quirúrgico.
Las características epidemiológicas de la endocarditis infecciosa se se han modificado en con el paso de los años y el cambio de siglo.
Destacar la contribución que con este estudio, y con la posibilidad de seguir investigando, proporciona el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba al conocimiento de esta enfermedad, referente investigador desde que en 1987 se iniciara la recogida sistemática de casos, y por tanto, contando con una de las series más amplias tanto en casos como en seguimiento de nuestro país.
