Análisis de la utilidad de la tomografía computarizada volumétrica de tórax en la evaluación de operabilidad de pacientes con cáncer de pulmón

• Autores: Lucia Fernandez Rodriguez
• Directores de la Tesis: Francisco García Río (dir. tes.), M. Isabel Torres Sánchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2017
• Idioma: español
• Número de páginas: 268
• Tribunal Calificador de la Tesis: José María Peña Sánchez de Rivera (presid.), Julio Ancochea Bermúdez (secret.), Tomás Franquet (voc.), Serafín Costilla García (voc.), Pierluigi Ciet (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Los objetivos del estudio han sido evaluar la precisión del la tomografía computarizada volumétrica (TC) para predecir función pulmonar postoperatoria en pacientes con cáncer de pulmón candidatos a cirugía curativa de resección comparándola con la precisión del contaje anatómico por segmentos y la gammagrafía de perfusión. Se han comparado los tres métodos con el objetivo de establecer decisiones de operabilidad y generar ecuaciones específicas de predicción para cada parámetro funcional.

    MÉTODOS. Se seleccionaron 114 pacientes con cáncer de pulmón considerados candidatos a cirugía. Se les realizaron pruebas de función pulmonar antes y 3-4 meses después de la cirugía. Las TC torácicas efectuadas para el estadiaje del cáncer de pulmón fueron analizadas con un software volumétrico para determinar los volúmenes absolutos y relativos de cada pulmón individualmente y tras su segmentación por tercios. La función pulmonar postoperatoria fue calculada mediante los tres métodos mencionados: contaje anatómico por segmentos, gammagrafía de perfusión y TC volumétrica.

    RESULTADOS. La TC volumétrica alcanza mejor relación y concordancia con las medidas de función pulmonar postoperatorias que los métodos clásicos del contaje anatómico por segmentos o la gammagrafía de perfusión. Mientras que el contaje por segmentos y la gammagrafía de perfusión inducen falsos negativos o positivos en la determinación de la operabilidad, los valores obtenidos con TC volumétrica concuerdan con gran precisión con los valores reales postoperatorios, seleccionando con mayor fiabilidad a los pacientes. En este estudio se proporcionan ecuaciones de regresión específicas para cada parámetro de función pulmonar postoperatoria, las cuales han sido validadas en una cohorte independiente de 43 pacientes.

    CONCLUSIONES. La TC volumétrica es un método muy fiable y preciso para predecir función pulmonar postoperatoria en pacientes candidatos a cirugía curativa de resección pulmonar, siendo más exacto que los métodos tradicionales. Debido a que la TC torácica se realiza de forma sistemática en todo paciente con sospecha o diagnóstico de cáncer de pulmón para su estadiaje, el análisis volumétrico simultáneo puede proporcionar la información necesaria para evaluar operabilidad.