Resumen de Interés clínico del os peroneum. Estudio anatómico, radiológico, histológico y embriológico

Vicente Guimera García

• Introducción. La articulación peroneocuboidea, entendida como la que se establece entre el tendón del peroneo largo y el hueso cuboides no ha sido anatómicamente bien definida ni en su desarrollo ni en su estado definitivo en el adulto. Por otro lado, la osificación del os peroneum, un sesamoideo dentro del tendón del peroneo largo, y su patología asociada han sido consideradas estar generadas por fuerzas mecánicas u ortostáticas.

  Hipótesis. La estructura del os peroneum, de la articulación peroneocuboidea y de los ligamentos frenulares está presente en el periodo pre-ortostático, es decir en el periodo embrionario/fetal y por tanto su existencia no puede ser determinada únicamente por fuerzas mecánicas.

  Material y Métodos. Se llevó a cabo un análisis microscópico de secciones seriadas de pies de embriones y fetos humanos. Los pies adultos fueron analizados con técnicas de disección anatómica macroscópica estándar. También se realizaron análisis radiográficos e histológicos.

  Resultados. El tendón del peroneo largo fue completamente visible hasta su inserción desde el estadio 23 (56-57 días). La cavidad peroneocuboidea se observó en la transición del periodo embrionario al fetal y fue independiente de la vaina tendinosa proximal. La cavidad articular se extendía desde el nivel de la articulación calcaneocuboidea hasta la inserción del tendón del peroneo largo en la base del primer metatarsiano. Los ligamentos frenulares, se desarrollaron en el periodo embrionario. El tendón del peroneo largo presentó un engrosamiento en el área que rodea al hueso cuboides en el periodo fetal. Este engrosamiento puede ser considerado como el precursor del os peroneum y es similar, en forma y tamaño en relación con el tendón, al os peroneum observado en adultos.

  Conclusiones. Es el primer estudio en demostrar que el os peroneum, las facetas articulares del peroneo largo y el hueso cuboides, la articulación peroneocuboidea y los ligamentos frenulares aparecen durante el periodo de desarrollo embrionario/fetal y por lo tanto no pueden ser generados exclusivamente por fuerzas ortostáticas o mecánicas o procesos patológico