Estudio sobre la recidiva del reflujo vesico-ureteral resuelto mediante tratamiento endoscópico. Efectividad del tratamiento endoscópico del reflujo vesico-ureteral

• Autores: Sara Fuentes Carretero
• Directores de la Tesis: Alfredo Rodríguez Antolín (dir. tes.), Andrés Gómez Fraile (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaime Arias Pérez (presid.), Maria Angeles Alller Reyero (secret.), María José Alonso Calderón (voc.), David José Peláez Mata (voc.), Hipólito José Durán Giménez-Rico (voc.)
• Materias:
  • Ciencias agrarias
    • Ciencias veterinarias
      • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  Docta Complutense (pdf)  Docta Complutense (pdf) 
• Resumen

  • Introducción, la recidiva del reflujo vesicoureteral, RVU, resuelto endoscópicamente es un evento descrito pero poco estudiado. La variabilidad de materiales utilizados puede influir tanto en la recidiva del RVU como en su corrección inicial. Los objetivos de este estudio son probar las hipótesis de que el dextranómero, ácido hialurónico, DxHA, presenta una mayor incidencia de recurrencia del RVU y una efectividad inicial menor en su resolución.

    Palabras clave, reflujo vesicoureteral, tratamiento endoscópico, inyección subureteral.

    Material y métodos, se han realizado dos estudios diferenciados. En el primero se ha evaluado la aparición de recidiva del RVU una vez resuelto endoscópicamente y en el segundo se ha analizado la efectividad global del tratamiento endoscópico, estudiando la relación con distintas variables, fundamentalmente el material utilizado.

    Resultados, de 395 unidades ureterales curadas, el RVU recidivó en 77, 19,5 por ciento. La recurrencia fue significativamente mayor con DxHA, 29,7 por ciento, así como en pacientes con mayor grado de RVU, tratados por debajo del año de edad o con disfunción miccional. En la segunda parte del trabajo, se corrigieron el 90,7 por ciento de las 463 unidades ureterales incluidas. La efectividad con DxHA, fue significativamente menor 84,7 por ciento, así como en los casos de sistemas dúplex y en los pacientes tratados por debajo de los 3 años de edad.

    Discusión, constatamos que el material utilizado tiene una clara influencia sobre la recurrencia del RVU según los datos presentados. La diferencia fundamental del DxHA frente a los demás, que podría justificar este hecho, es que es reabsorbible. El resto de factores que presentan asociación con la recidiva están en relación con el RVU de alto grado. La disfunción miccional es un factor de riesgo conocido para la recurrencia y el fracaso inicial del tratamiento. Igualmente, el hecho de que el DxHA sea un material reabsorbible puede justificar también los peores resultados en cuanto a la efectividad. Sería necesario investigar sobre un material que aunara la seguridad del DxHA con los resultados a corto y largo plazo de los materiales previos.