Estudio comparativo de los péptidos de activación del tripsinógeno (tap) y de la procarboxipeptidasa b (capap) en el pronóstico temprano de la pancreatitis aguda

• Autores: Jesús Saez Parra
• Directores de la Tesis: Miguel Pérez-Mateo Regadera (dir. tes.), Juan F. Martínez Sempere (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Adolfo Benages Martínez (presid.), José María Palazón Azorín (secret.), Luisa Guarner (voc.), Salvador Navarro Colás (voc.), Félix Lluís (voc.)
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• Resumen

  • Introducción el tap (en orina) y más recientemente el capap (en suero y orina) han mostrado ser de utilidad en el pronóstico de las pancreatitis agudas (pa).

    Objetivos 1,- valorar la utilidad clínica del capap (en suero y orina) y del tap (en orina) en el pronóstico temprano de las pa.

    2,- comparar ambos péptidos de activación en el pronóstico de las pa, en una misma serie de pacientes.

    3,- estudiar el perfil evolutivo del tap y del capap durante los tres días siguientes a la admisión hospitalaria.

    Material y métodos se incluyeron en el estudio de forma prospectiva pacientes con pa de menor 24 horas de evolución. Se obtuvieron muestras de sangre y orina en el primero, segundo y tercer día de hospitalización. La gravedad de la pa fue establecida según los criterios de atlanta. Para la medición del capap se empleó un método de ria (euro-diagnóstica) y para el tap un elisa (biotrin).

    Resultados se incluyeron 52 pa (27 hombres y 25 mujeres, edad: 62,9 años). Diecisiete fueron graves. La etiología biliar fue la más frecuente. Las medianas de las pa graves fueron significativamente superiores a las de las leves en el primer y segundo día de admisión para el capaps y en los tres días estudiados para el capapo y tapo. Dentro del primer día de admisión el tapo, obtuvo los mejores resultados (cut-off: 18,10 nmol/l, se: 92,3%, es:80%, vpp:63,2%, vpn:96,6%, lr(+): 4,61). Cuando seleccionamos aquellas pancreatitis de menor de 24 h.De la evolución desde el comienzo de los síntomas del capapo se mostró como el mejor marcador pronóstico (cut-off: 15,45 nmol/l, se: 88,9%, es:81,3%, vpp:72,7%, vpn:92,9%, lr(+): 4,72).

    Conclusiones 1,- el tap (en orina) y el capap (en suero y orina) son excelentes marcadores de gravedad en pa.

    2,- tanto el tap (en orina) como el capap (en suero y en orina) alcanzan sus concentraciones máximas dentro del primer día de hospitalización