Resumen de Complicaciones postoperatorias de origen cardiaco en mayores de 40 años. Validación de los indices de detsky y de lee. Derivación de un nuevo índice de predicción de riesgo
En España se realizan anualmente 3 millones de procedimientos quirúrgicos, el 95% sobre población general sin un riesgo especial. Las estimaciones sobre la incidencia de complicaciones cardiacas tras cirugía mayor programada han sido obtenidas en población y cirugía de alto riesgo o en contextos distintos del español. Los diversos índices de predicción de riesgo cardiaco postoperatorio no han sido validados en población española.
Estudio observacional prospectivo, con un seguimiento de 90 días, para estimar la incidencia de complicaciones cardiacas postoperatorias, tras ciru¿gia mayor programada no cardiaca, en mayores de 40 años, y de validar los índices de riesgo cardiaco de Detsky y de Lee. Entre el 1 de noviembre de 1997 y el 30 de octubre de 1999 fueron invitados a participar todos los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica en los servicios de cirugía general, ortopedia y urología, del Hospital General de Castelló.
Se identificaron 1596 pacientes y fueron incluidos 1456 que prestaron su consentimiento informado y cumplieron los criterios de inclusión.
La incidencia acumulada de complicaciones cardiacas postoperatorias fue de 9,6 por 1000, con un intervalo de confianza del 95% (IC95%) de 5,3 a 16 por 1000.
La incidencia acumulada según procedimientos fue de 1,9 por 1000 en los pacientes sometidos a cirugía superficial, mama, biliar y urología (IC95% de 0,5 a 7,5 por 1000); de 36,2 por 1000 en cirugía visceral (IC95% de 15 a 87 por 1000) y de 150 por 1000 en cirugía vascular periférica (IC95% de 67,4 a 333,9 por 1000).
Los factores asociados de forma independiente a mayor riesgo de complicaciones cardiacas postoperatorias fueron la diabetes insulino dependiente, riesgo relativo (RR) de 6,2 (IC95% de 1,8 a 21,0); cifras de tensión arterial sistólica mayor 180 mmHg, RR de 5,2 (IC95% de 1,2 a 22,1); fibrilación auricular, RR de 8,3 (IC95% de 1,5 a 47,7) signos de isquemia en el electrocardio
