Estudio experimental de las alteraciones gastrointestinales en la rata tras diversos tipos de vagotomía

• Autores: Ana Cárave López-Becerra
• Directores de la Tesis: Jesús Loscertales Abril (dir. tes.), Fernando Docobo Durántez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Número de páginas: 255
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • El objetivo de este estudio es conseguir aportar las novedades que puedan existir respecto a lo cual para tratar de mejorar el diagnóstico, la patogenia y el tratamiento de la úlcera péptica así como profundizar en la etiopatogenia de la misma.

    En concreto, nuestros objetivos son:

    1. Realizar un estudio experimental que valore, en diversos períodos de tiempo, las posibles modificaciones estructurales que se producen tras la práctica de diversas técnicas quirúrgicas encaminadas a la reducción de la secreción ácidopeptica.

    2. Estudiar la posible relación entre las citadas modificaciones estructurales y los cambios en la secreción ácida que se producen en los diversos periodos de tiempo.

    3. Establecer las posibles relaciones entre las citadas modificaciones y los llamados “síndromes postvagotomía”.

    4. Contribuir a la aclaración de las dudas, en relación con la elección del tratamiento quirúrgico más adecuado en la actualidad.

    CONCLUSIONES 1. Todas las técnicas antisecretoras aplicadas (vagotomía troncular, vagotomía de células oxínticas, seromiotomía y gastrectomía lineal anterior), consiguen reducir la secreción gástrica ácida.

    2. Esta reducción de la secreción ácida gástrica se mantiene en el tiempo del estudio, aunque existe una tendencia a aumentar sin significación desde el punto de vista estadístico.

    3. La Gastrectomía lineal anterior es la técnica que consigue mayores reducciones en la secreción ácida gástrica y la seromiotomía la que menos; en ninguno de los dos casos existe significación estadística.

    4. Los estudios anatomopatológicos, demuestran que tras la realización de todas las técnicas se desarrolla una reacción hipertrófica que afecta a la mucosa, fundamentalmente a expensas de las vellosidades. Asimismo, hallamos un considerable aumento del infiltrado inflamatorio. (Sin diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas).

    5. La reacción hipertrófica es mayor tras la vagotomía troncular, ligeramente inferior en la vagotomía de células oxínticas, y mucho menor en la seromiotomía y la gastrectomía lineal anterior.

    6. La reacción hipertrófica se mantiene en el grupo sacrificado después de los 90 días aunque se puede observar tendencia a la disminución en todas las técnicas.

    7. No se ha encontrado relación entre el grado de reacción hipertrófica y la reducción de la secreción ácida gástrica.

    8. En todos los grupos se observa mayor alteración de las regiones proximales del intestino (duodeno fundamentalmente) que va decreciendo progresivamente de forma que en el colon no se halla ninguna alteración demostrable.

    9. La “diferencia regional” podría ser responsable de la mayoría de los síndromes postvagotomías encontrados en los humanos. Son las primeras zonas del intestino delgado, las encargadas de absorber la mayoría de los nutrientes y por ello, las responsables de la mayoría de estos síntomas.

    10. La mortalidad fue mayor en los grupos sometidos a gastrectomía lineal anterior y seromiotomía.

    11. Las cuatro técnicas se pueden considerar válidas en relación a la disminución de la secreción gástrica ácida. La gastrectomía lineal anterior conlleva una mayor reducción de la secreción gástrica ácida junto con un menor índice de modificaciones estructurales en el intestino delgado aunque presenta el inconveniente de una elevada mortalidad. La vagotomía troncular y la v.c.o. continúan siendo válidas en la reducción de la secreción ácida y tienen la ventaja de la menor mortalidad. Por último, la seromiotomía presenta pocas alteraciones estructurales pero tiene los inconvenientes de la elevada mortalidad y la menor reducción de la secreción ácida gástrica.