Determinación de la permeabilidad intestinal , endotoxemia y respuesta inflamatoria en pacientes con pancreatitis
- Autores: Juan Carlos Penalva Polo
- Directores de la Tesis: Miguel Pérez-Mateo Regadera (dir. tes.), Juan F. Martínez Sempere (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2005
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jaime Merino Sánchez (presid.), Sonia Pacual Bartolomé (secret.), Antonio Farré Viladrich (voc.), Félix Lluís (voc.), Salvador Navarro Colás (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La permeabilidad intestinal se define como la propiedad que poseen las membranas para permitir el paso de solutos a su través , esto debe diferenciarse de la absorción de nutrientes que en condiciones fisiológicas tiene lugar en el intestino humano. Se ha descrito que en las pancreatitis aguda existe un incremento de permeabilidad intestinal , sin embargo los resultados publicados son discordasntes. En esta tesis se plantea la hipotesis de que en una situación de estress como sería una pancreatitits aguda, se produce un incremento de PI que favoreceria la translocación bacteriana y por ende el paso de endotina a la circulación sistémica , ello favorecería la aparición de complicaciones infecciosas en los pacientes con pancreatitis complicadas y que puede llegar a suponer una mortalidad del 80% de los casos.
En base a ello se diseño un estudio clínico, en el que finalmente se incluyeron 68 pacientes con pancreatitis aguda (51 leves y 17 graves)junto con 13 controles sanos. En todos ellos se determinó la PI mediante el test de lactulosa manitol, que consistía en la administración vía oral de agua con lactulosa y manitol , seguido de la determinación en orina de la recuperación de ambos sacaridos. Igualmente se determinó de forma indirecta la endotoxemia mediante el EndoCab lgM, y la respuesta inflamatoria en base a la deteminación de citoquinas proinflamatorias como IL-6-IL y TNF, así como citoquinas antiinfalmatorias (IL-10). Se observó que los pacientes con pancreatitis aguda presentaron un incremento de PI y esta fue significativamente superior en pacientes con formas graves de la enfermedad , esta alteración se perpetua en la evolución de la enfermedad a los intervalos en que es repitió el test (7 días en las formas leves y 15 días en las graves). También la respuesta inflamatoria y antinflamaroria fue superior en las formas graves de pancreatitis . Por el contrario la concentración de encoCAb IgM, fue simi
